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什么是垂體瘤
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。腫瘤好發(fā)于垂體前葉，后葉少見。多數(shù)為良性腺瘤，少數(shù)為腺癌。直徑小于10mm者為微小瘤，大于10mm者為者為大腺瘤。
垂體瘤的分類
垂體瘤可以按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同來分類。根據(jù)腫瘤大小的不同，垂體瘤分為垂體微腺瘤(腫瘤的直徑小于1cm)和垂體腺瘤(腫瘤直徑大于等于1cm)。根據(jù)分泌激素的不同，又可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤。
垂體腫瘤的大小與治療預(yù)后關(guān)系密切。大約70%以上的垂體無功能瘤是不需要治療的，若沒有相應(yīng)的垂體功能低減的情況，臨床上可以長(zhǎng)期隨診。若在隨診的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，腫瘤生長(zhǎng)速度加快，壓迫了周圍的組織(如視野缺損等)，可以考慮手術(shù)治療。
激素分泌性垂體瘤的四種類型
激素分泌性腫瘤是垂體瘤中臨床表現(xiàn)為復(fù)雜、治療方法的選擇多樣、臨床預(yù)后轉(zhuǎn)歸各異的一類垂體瘤。
根據(jù)激素分泌種類的不同，激素分泌性垂體瘤可以分為以下幾種：
1)泌乳素分泌型垂體瘤。多數(shù)為女性患者，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減，如性欲下降、陽痿和不育。
2)生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為巨人癥(發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者)、面容改變、手足粗大(穿鞋子尺碼增加)、多汗、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征、手足指(趾)軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結(jié)腸的腫瘤等等。
3)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。
4)促甲狀腺激素(TSH)分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。
5)其它還有FSH、LH型垂體瘤。臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育，男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨(dú)發(fā)生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀。
視神經(jīng)受壓。由于腫瘤生長(zhǎng)在蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展則壓迫視交叉或視神經(jīng)而造成視力、視野的改變，90%以上的病人都有視力減退，也可為單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。
2.內(nèi)分泌及代謝障礙。是典型的垂體瘤癥狀。垂體腺內(nèi)分泌功能很復(fù)雜，主要是在中樞神經(jīng)的支配下，通過內(nèi)分泌控制人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、物質(zhì)代謝及性器官、性功能等生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)。腫瘤向上可使丘腦下部，向后可使垂體后葉受累。垂體后葉含有抗利尿激素與催產(chǎn)素等，故垂體后葉受累可出現(xiàn)尿崩癥。
3.垂體功能低下。垂體功能低下的程度與正常垂體腺細(xì)胞受壓的程度有關(guān)。由于垂體前葉機(jī)能低下以致其所控制的內(nèi)分泌腺萎縮，表現(xiàn)多方面的功能障礙：
①性功能低下及第二性征的改變;
②甲狀腺功能減退;
③腎上腺皮質(zhì)功能減退。
4.垂體功能亢進(jìn)。嗜酸性細(xì)胞能產(chǎn)生生長(zhǎng)激素及催乳激素。嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此，這類腫瘤可造成垂體功能亢進(jìn)，尤其是在早期。嗜酸性腺瘤雖可有生長(zhǎng)激素分泌過多，但又可擠壓嗜堿性細(xì)胞，造成其功能低下。
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5.垂體后葉及丘腦下部受累。腫瘤影響垂體后葉或丘腦下部則可產(chǎn)生嗜唾、多飲、多尿、體溫低下以及水、電解質(zhì)及脂肪代謝障礙等。
病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。
由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時(shí)，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠?jī)?nèi)分泌檢測(cè)即可做確診。
(1)頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。
(2)CT掃描：僅對(duì)大型垂體瘤有診斷價(jià)值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
(3)MRI檢查：是診斷垂體瘤重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小、形態(tài)、位置與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。
這是為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細(xì)胞不同特征分辨出腫瘤類型，臨床很少使用。
藥物治療(費(fèi)用低、無傷口、無痛苦、恢復(fù)期短)
垂體瘤藥物治療多使用溴隱亭、卡麥角林、奧曲肽、賽庚啶等抑制激素分泌、使激素水平降至正常，具有費(fèi)用低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，適合大多數(shù)泌乳素瘤
在所有類型的垂體瘤中，藥物治療主要適合那些侵襲性的泌乳素腺瘤，或者作為手術(shù)治療后的補(bǔ)充治療，通常在短時(shí)間內(nèi)有效恢復(fù)視力。特別要注意是垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一，在不孕癥的治療中，瘤體直徑<1.0cm(微腺瘤)也應(yīng)藥物治療。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院借助國內(nèi)大樣本患者群體的優(yōu)勢(shì)，積極開展多中心合作研究，以期待在垂體瘤的臨床和基礎(chǔ)研究方面有所突破。
泌乳素瘤
泌乳素瘤的治療取決于腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀，藥物治療(多巴胺激動(dòng)劑)為，我院主要為溴隱亭治療，若藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮經(jīng)蝶竇(微創(chuàng))手術(shù)治療。
垂體瘤與不孕不育
三博垂體瘤不孕不育中心主任閆長(zhǎng)祥教授率先采用以垂體腺瘤經(jīng)蝶微創(chuàng)手術(shù)治療為主，配合藥物、生物及其它方法綜合治療女性、男性不孕不育，主要適用于垂體瘤因素所造成的難治性不孕不育。
手術(shù)治療(腫瘤暴露佳、復(fù)發(fā)率低、療效好、根治率高)
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院手術(shù)治療主要采用微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)，適合無功能型大腺瘤和分泌型垂體腺瘤(PRL腺瘤除外)患者，且多數(shù)垂體腺瘤可被完全切除。通過顯微鏡、術(shù)中導(dǎo)航、神經(jīng)內(nèi)鏡等技術(shù)，提高手術(shù)安全性，實(shí)現(xiàn)手術(shù)全切、術(shù)后不易復(fù)發(fā)。
微創(chuàng)手術(shù)主要采用經(jīng)蝶竇入路，適用于微腺瘤的治療，其、易恢復(fù)，術(shù)后不留疤痕，緩解了患者對(duì)開顱手術(shù)的恐懼心理，是目前為常見的手術(shù)方式。開顱手術(shù)為巨大垂體瘤和復(fù)雜垂體瘤患者的徹底治療帶來希望。隨著手術(shù)設(shè)備及技術(shù)的提高，降低了開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)安全性。
近些年，經(jīng)內(nèi)鏡垂體腺瘤切除術(shù)發(fā)展迅速，經(jīng)蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)的普及，使經(jīng)顱手術(shù)的比例逐漸減少，但由于垂體瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)展方向的不同，這兩種入路終難互相取代而各有其存在的價(jià)值。對(duì)于高度向蝶鞍上方擴(kuò)展的腫瘤及巨型垂體瘤向鞍上發(fā)展且蝶鞍不擴(kuò)大者應(yīng)采取開顱手術(shù)方式進(jìn)行治療。
垂體瘤手術(shù)平均費(fèi)用：3—5萬元左右
住院時(shí)間：2周左右
無功能垂體腺瘤
無功能垂體腺瘤的治療方法有：外科治療、放射治療和內(nèi)科治療，以外科治療為，手術(shù)效果不佳或術(shù)后復(fù)發(fā)者可加用放射治療，腫瘤壓迫癥狀不顯著者可試用內(nèi)科治療。
生長(zhǎng)激素瘤
生長(zhǎng)激素腺瘤治療手段是手術(shù)切除，目前無明確有效的藥物治療方式，生長(zhǎng)激素腺瘤的手術(shù)主要治療目的是：盡量全切除腫瘤，降低GH數(shù)值到正常。
促甲狀腺激素瘤
促甲狀腺激素瘤為少見的垂體瘤，約占所有垂體瘤的0.5%。治療方法是手術(shù)切除腫瘤，一般采用經(jīng)蝶術(shù)式。如腫瘤很大并伴有鞍上擴(kuò)展，應(yīng)考慮采用經(jīng)顱術(shù)式。
促腎上腺皮質(zhì)激素瘤
促腎上腺皮質(zhì)激素瘤治療手段是手術(shù)，目前無明確有效的藥物治療。要達(dá)到治愈而不造成永久性腎上腺功能和垂體功能不足，理想的治療方法是經(jīng)蝶顯微外科切除。
腦垂體瘤這種疾病患上之后應(yīng)該重視治療，在治療之余還應(yīng)該養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，這對(duì)于病情穩(wěn)定可以起到一定治療作用的，與此同時(shí)患上這種疾病的患者應(yīng)該注意飲食.
攝入高蛋白、高維生素、高熱量的食物?；忌夏X垂體瘤這種疾病的患者是需要使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療的，應(yīng)該注意術(shù)前飲食上適當(dāng)攝入高蛋白、高維生素、高熱量的食物，脂肪不宜過高，保持在15%左右即可。
腦垂體瘤患者在飲食上應(yīng)該注意多吃些苤藍(lán)、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等能抑制致癌作用的食物，還應(yīng)該在生活之中做好對(duì)于這些食物的合理搭配的工作。
不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物。腦垂體瘤患者在飲食上應(yīng)該避免吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，尤其是烤糊焦化的食物是堅(jiān)決不能吃的食物，原因在于身體吃了這些食物后會(huì)不利于健康的。
堅(jiān)持低脂肪飲食。腦垂體瘤患者在飲食應(yīng)該堅(jiān)持低脂肪飲食，還應(yīng)該多吃些瘦肉、雞蛋及酸奶等食物，在飲食應(yīng)該注意吃些清淡的食物，多吃些對(duì)于身體沒有不什么營養(yǎng)的食物。
避免吃刺激性的食物。腦垂體瘤患者在飲食上應(yīng)該避免吃刺激性的食物，一切刺激性的食物均是不能吃的食物，比如含有辣椒、花椒的食物均是應(yīng)該遠(yuǎn)離，均是不能吃的食物。
上述給大家介紹的為腦垂體瘤患者飲食禁忌，只有患者在生活之中注意這些禁忌，才是有利于腦垂體瘤這種疾病在術(shù)后身體恢復(fù)健康的，患者除了飲食之外，還應(yīng)該注意在日常生活之中應(yīng)該注意多多的休息，這均是有利于身體康復(fù)的。
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