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松果體細(xì)胞瘤有哪些癥狀?
2018-08-20 16:12 作者:三博腦科醫(yī)院
松果體細(xì)胞瘤是發(fā)生于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,可見于任何年齡組,但大多發(fā)生于25~35歲年齡段,兒童多為松果體母細(xì)胞瘤,男女性別比例基本相當(dāng)。那么松果體細(xì)胞瘤有哪些癥狀呢?
1.顱內(nèi)壓增高
腫瘤突向第三腦室后部梗阻導(dǎo)水管上口,或向前下發(fā)展使導(dǎo)水管狹窄或閉鎖,以致早期發(fā)生梗阻性腦積水及顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),如頭痛、嘔吐、眼底水腫和意識(shí)狀態(tài)改變等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
腫瘤壓迫或浸潤(rùn)松果體區(qū)及其鄰近結(jié)構(gòu),還可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害:
(1)眼征 四疊體上丘綜合征(Parinaud綜合征)和Sylvian導(dǎo)水管綜合征,腫瘤破壞上丘和頂蓋區(qū)引起眼球活動(dòng)障礙,兩眼上視不能,瞳孔光反射障礙,Parinaud綜合征通常只有兩眼上視不能,由皮質(zhì)頂蓋束受到腫瘤壓迫或破壞引起,如上丘后半部受損,則兩眼下視不能,Sylvian導(dǎo)水管綜合征除了眼球上視不能外,還伴有瞳孔光反應(yīng)改變,眼球會(huì)聚功能麻痹或痙攣,眼球震顫,提示導(dǎo)水管周圍(包括導(dǎo)水管前部和第三腦室后下部)受損。
(2)聽力障礙 腫瘤體積較大時(shí)可壓迫四疊體下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體而出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴和聽力減退。
(3)小腦征 腫瘤向后下發(fā)展可壓迫小腦上腳和上蚓部,引起辨距不良,共濟(jì)失調(diào),肌張力降低和意向性震顫。
(4)丘腦下部損害 可能是腫瘤的直接侵襲或播散性種植到丘腦下部所致,癥狀表現(xiàn)為多飲多尿,嗜睡和向心性肥胖等。
3.內(nèi)分泌癥狀
內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育,正常松果體腺可分泌褪黑激素,它可抑制腺垂體的功能,降低腺垂體中促性腺激素的含量和其分泌減少,而兒童及青春前期松果體的功能表現(xiàn)活躍,因而抑制了性征的過(guò)早發(fā)育,至青春期時(shí)松果體逐漸退化使得性征發(fā)育成熟,故性征發(fā)育遲緩者在松果體腫瘤中可見于松果體細(xì)胞瘤的患者。
4.其他癥狀
由于顱內(nèi)壓增高和腫瘤直接壓迫中腦,部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,病理反射甚至意識(shí)障礙,惡性松果體區(qū)腫瘤可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見腫瘤轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,甚至轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的結(jié)構(gòu),行腦室分流患者,瘤細(xì)胞沿分流管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,脊髓播散可造成脊髓和馬尾神經(jīng)損害,引起神經(jīng)根痛或感覺障礙。