面肌痙攣-功能神經(jīng)疾病-治療疾病-三博手機版-首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院官網(wǎng)(北京三博腦科醫(yī)院)

目
錄

疾病簡介

癥狀表現(xiàn)

檢查診斷

治療方法

飲食宜忌

疾病簡介

面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。面肌痙攣是半側(cè)面部不自主抽搐的綜合征，抽搐呈陣發(fā)性的、不規(guī)則的程度不同，可能因為疲勞、精神緊張、自主運動等等這些原因加重。本病多在中年以后發(fā)生，女性患者相對多一些。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。

西醫(yī)學(xué)名：面肌痙攣

英文名稱：Hemifacial Spasm，HFS

所屬科室：外科 - 神經(jīng)外科

發(fā)病部位：面部

由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。

癥狀表現(xiàn)

原發(fā)性面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐易為人注意，嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重，雙側(cè)同時發(fā)病、同時抽搐者未見報道。少數(shù)病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。

按Cohen等制定的痙攣強度分級。

0級：無痙攣;

1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;

2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙;

3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙;

4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。

檢查診斷

面肌痙攣應(yīng)該做哪些檢查？

1、刺激診斷：電刺激患側(cè)眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng)，僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

2、常規(guī)檢查：應(yīng)常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應(yīng)進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

3、鑒別診斷：典型抽搐狀態(tài)，該診斷需要醫(yī)生進行詳細的診斷，如不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難?？梢愿鶕?jù)以下的癥狀進行檢查：

(1) 面癱后遺癥面肌抽搐以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側(cè)多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。

(2) 特發(fā)性瞼痙攣為雙側(cè)眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。

(3) 面肌顫搐為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側(cè)，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。

(4) 習(xí)慣性痙攣為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動，多見于一側(cè)，多在童年期發(fā)病。

(5) 中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病。

關(guān)于面肌痙攣的檢查，就介紹以上內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)了癥狀，并不一定就能確診，因為只有發(fā)現(xiàn)癥狀，才會去檢查，及早接受治療，病情也就能得到更好的控制。因此，不必太過恐慌，收拾一下心情，去正規(guī)醫(yī)院接受檢查。

治療方法

顯微血管減壓術(shù)通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術(shù)方法，由于微血管減壓術(shù)療效顯著、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，成為治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的方法，此外，微血管減壓術(shù)還能夠治療頑固性眩暈、神經(jīng)源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。

住院時間：共約10天,患者的具體情況不同而不同。

手術(shù)費用：總費用3萬左右，患者的不同病情會有差異，我院是北京市醫(yī)保定點醫(yī)院及，部分費用可醫(yī)保報銷。

手術(shù)創(chuàng)傷：耳朵后面(患側(cè))發(fā)際線內(nèi)，骨窗直徑約1.5～3cm左右，大概一塊錢硬幣大小，術(shù)后無明顯疤痕。

顯微血管減壓術(shù)手術(shù)示意圖
流程簡介：

入院后，前2天為術(shù)前檢查。一般情況下第3天手術(shù)，手術(shù)時間大約2小時，術(shù)后先在外科監(jiān)護室蘇醒，之后送回病房。

術(shù)后天絕對臥床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。一般情況下患者術(shù)后第7或8天可拆線出院，具體住院時間以患者恢復(fù)狀態(tài)為準(zhǔn)。

顯微血管減壓術(shù)針對病因治療，達到根治效果

顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并墊以Teflon棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，達到治愈疾病目的。

手術(shù)示例：顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛

顯微血管減壓術(shù)技術(shù)設(shè)備，減少手術(shù)并發(fā)癥

隨著顯微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)的進步，手術(shù)和安全性都有了明顯提高，少見并發(fā)癥有聽力障礙、面癱、耳鳴等。的手術(shù)及監(jiān)測設(shè)備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)安全。

我院應(yīng)用斷層神經(jīng)血管成像和術(shù)中電生理監(jiān)測，雙重保險有效減少并發(fā)癥。

1、斷層神經(jīng)血管成像：在術(shù)前讓致病的“壞”血管現(xiàn)形

所謂斷層神經(jīng)血管成像就是應(yīng)用核磁共振的3D-TOF技術(shù)將導(dǎo)致疾病的“壞”血管在手術(shù)前就能了解清楚，幫助醫(yī)生提前作出手術(shù)預(yù)案。根據(jù)術(shù)前不同血管的特點，術(shù)者進行個體化的減壓操作，確保把“壞”血管抓住。斷層神經(jīng)血管成像也就是在專用的儀器上既顯示神經(jīng)，又顯示血管，需要治療的地方就一目了然了。這樣術(shù)前就能明確要治療的地方，提前作出手術(shù)預(yù)案。

2、術(shù)中電生理監(jiān)測術(shù)：幫醫(yī)生快速準(zhǔn)確找到責(zé)任血管

術(shù)中電生理監(jiān)測就像一個身份認證系統(tǒng)，可以監(jiān)測側(cè)方擴散定位和腦干，通過這種監(jiān)測，既能保障手術(shù)的療效，同時又保護了神經(jīng)功能不受損傷。例如在面肌痙攣手術(shù)中，如果患者確定是面肌痙攣，就存在側(cè)方擴散電位，在我們把血管和神經(jīng)分開前，側(cè)方擴散電位是存在的，要壓迫神經(jīng)的血管分開，墊好，這樣，側(cè)方擴散電位就會消失，我們通過這個側(cè)方擴散電位的指標(biāo)是否消失，就能在手術(shù)過程中來判斷手術(shù)的療效。從而減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關(guān)神經(jīng)的騷擾，有效避免像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。

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飲食宜忌

面肌痙攣的患者除了要接受必要的面肌痙攣的治療外，在飲食方面也應(yīng)當(dāng)注意，要避免攝取對疾病有害的、阻礙疾病康復(fù)的食物，下面就為大家介紹面肌痙攣的禁忌飲食。