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腦出血術(shù)后,應(yīng)注意哪些方面?
2018-12-03 17:04 作者:醫(yī)助小雨
腦出血(腦溢血),是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等,常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā),故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。
當(dāng)進(jìn)行手術(shù)后,患者處于腦出血術(shù)后恢復(fù)期,病情不穩(wěn)定,存在腦水腫加重、再次出血或其他并發(fā)癥可能,而疾病治療上三分靠醫(yī)療,七分靠護(hù)理,現(xiàn)在患者手術(shù)已做,藥物治療已經(jīng)開始,此時(shí),家屬的照顧顯得尤為重要,住院期間家屬照顧注意幾點(diǎn):
1.主管醫(yī)生不可能24小時(shí)在病人床旁,但護(hù)理人員會(huì)按時(shí)巡視病房觀察病人反應(yīng),望家屬也及時(shí)觀察病人異常反應(yīng),比如頭痛、嘔吐、癲癇等情況,及時(shí)告知值班醫(yī)生或主管醫(yī)生,以便對(duì)病人做出及時(shí)的診斷和治療;
2.一般臥床病人,都有可能發(fā)生肺炎,意識(shí)不清楚、年齡大或入院時(shí)已發(fā)生肺炎,此時(shí)更易發(fā)生肺炎,嚴(yán)重的肺炎可能加重病情,導(dǎo)致延長住院時(shí)間,需2-3小時(shí)翻身扣背排痰,霧化吸入化痰,我們會(huì)依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素,每日測量3次體溫,體溫對(duì)肺炎演變有很好的提示作用,動(dòng)態(tài)翻身,也防止皮膚長時(shí)間受壓,形成壓瘡;
3.若病人有肢體偏癱,需被動(dòng)活動(dòng)肢體,2-3小時(shí)一次,每次20分鐘,有利于患肢恢復(fù),也能預(yù)防深靜脈血栓形成,待病人情況稍好轉(zhuǎn),盡早安排綜合康復(fù)治療;
4.加重營養(yǎng)對(duì)病人也尤其重要,鼻飼或經(jīng)口進(jìn)食,經(jīng)口進(jìn)食選擇清淡易消化食物,鼻飼進(jìn)食(即經(jīng)過胃管進(jìn)食)選擇牛奶、魚、肉湯等,或面條、青菜,豆?jié){機(jī)打碎,只要通過胃管即可,一般成人每次200ml,每日5次,剛開始鼻飼可以請(qǐng)護(hù)士幫忙,待病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn),逐漸經(jīng)口進(jìn)水、進(jìn)食,通過我們的共同努力,早日拔除胃管;
5.需口服主管醫(yī)生開的降壓藥,護(hù)士會(huì)按時(shí)測量血壓,翻身時(shí)注意勿牽拉尿管,病人在恢復(fù)過程中,易出現(xiàn)精神異常、情緒不穩(wěn)定,可能會(huì)出現(xiàn)自行拔除尿管或胃管,家屬需加強(qiáng)看護(hù);
6.每次鼻飼順時(shí)針按摩腹部,有利于腸蠕動(dòng),致患者早日排便,可能剛開始排便困難,若鼻飼或進(jìn)口進(jìn)食可,3天沒有大便,及時(shí)告知主管醫(yī)生,可能需通過通便藥通便;
7.若病人有意識(shí)時(shí),需加強(qiáng)心理輔導(dǎo),親人的溝通、交流能夠激起患者的求生欲望,有利于病人早日康復(fù)。
腦出血患者手術(shù)后的家庭護(hù)理應(yīng)注意以下七個(gè)要點(diǎn):
1、要注意臥床休息,頭抬高15-30°,以利于靜脈回流,使顱內(nèi)壓下降。
2、仰臥或側(cè)臥位時(shí),要注意肢體擺放姿勢,下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲,足與小腿保持90°,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物。
3、家人應(yīng)每日定時(shí)幫助患者翻身拍背4-6次,每次拍背10分鐘左右,防治肺部感染。
4、癱瘓病人多有便秘,因此需多吃粗纖維的蔬菜、水果等,并要大量飲水。必要時(shí)可用通便藥物、灌腸。
5、患者癱瘓?jiān)诖?,肩胛部、髖部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。要用軟枕或海綿墊保護(hù)骨隆突處,每2-3小時(shí)翻一次身,避免拖拉推動(dòng)作。
6、在康復(fù)醫(yī)師的遺囑下、康復(fù)治療師的指導(dǎo)下,患者每日應(yīng)進(jìn)行3-4次上肢和下肢功能鍛煉。
7、懷疑腦出血復(fù)發(fā)時(shí),可用冷毛巾或冰袋覆蓋患者頭部,因?yàn)檠苡隼鋾r(shí)會(huì)收縮,這樣可降低顱內(nèi)壓,減少出血量。