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藥物治療癲癇
2018-06-13 16:43 作者:三博腦科醫(yī)院
一、 目前癲癇的治療方法仍然以藥物為主，藥物治療的目標是在無明顯的副作用情況下，完全控制臨床發(fā)作，使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。
二、 在接受抗癲癇藥(Antiepileptic drugs-AEDs)治療的新診斷患者中， 約有80%的患者通過藥物治療使發(fā)作得以控制，其中約50%左右的患者是在接受種單藥治療后發(fā)作緩解， 約30%的患者在種單藥治療失敗后，轉(zhuǎn)為另一種單藥治療或多藥聯(lián)合治療后發(fā)作緩解，另外約20%左右的患者通過藥物治療發(fā)作仍未能很好控制，成為藥物難治性癲癇。
三、 癲癇并非單一病因所致，而是癲癇的病因各不相同的一組疾病，其預(yù)后很大程度上取決于潛在的病因、綜合征分類、治療之前的發(fā)作頻率和發(fā)作開始的年齡等因素。目前尚無證據(jù)顯示AEDs物對造成癲癇發(fā)作的潛在病因有治療作用，但是可以控制臨床發(fā)作，從而減輕因發(fā)作造成的意外死亡、傷害及社會心理功能損害。
四、 盡管可以選擇的藥物越來越多，大多數(shù)患者的發(fā)作可以得到很好的控制，但是目前的藥物治療中仍然存在一些問題：
(一) 對于癲癇發(fā)作的分類不正確導(dǎo)致藥物選擇的錯誤。
(二) 選擇的藥物對于發(fā)作是恰當(dāng)?shù)?，但是對于治療的個體不合適。
(三) 診斷和藥物選擇恰當(dāng)，但是藥物的治療劑量不恰當(dāng)，如僅僅以起始劑量維持治療或起始劑量過大等。
(四) 盡管發(fā)作控制，但是有明顯的副作用，卻沒有進行相應(yīng)的劑量或藥物的調(diào)整。
使用傳統(tǒng)AEDs能夠使大部分癲癇患者的發(fā)作得到控制，但是約1/4左右的患者會成為藥物難治性癲癇。針對這一情況80年代以后國外開發(fā)并陸續(xù)上市了多種新AEDs，習(xí)慣上稱新型AEDs。這些藥物尚處于循證醫(yī)學(xué)的評價過程中。
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