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3例顱咽管瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護理
2013-09-11 13:42 作者:三博管理員
下肢深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)阻塞管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙。下肢深靜脈血栓是神經(jīng)外科術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)生下肢深靜脈血栓后若護理、治療不及時可導(dǎo)致患者致殘,嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓子脫落發(fā)生肺栓塞。我科2008年3月-11月顱咽管瘤術(shù)后的病人發(fā)生3例下肢深靜脈血栓,現(xiàn)就護理報告如下。
臨床資料
3例病人,男2例,女1例,年齡30-55歲,此3例病人均為顱咽管瘤術(shù)后,術(shù)后出入量都有不同程度的負平衡、高血鈉,臨床表現(xiàn)均為患肢疼痛腫脹。3例病人均早發(fā)現(xiàn),并及時治療及護理,均痊愈出院。
護理
1、預(yù)防:
⑴術(shù)后嚴(yán)格記錄出入量,觀察電解質(zhì)情況,電解質(zhì)紊亂時及時治療。
⑵術(shù)后深靜脈置管的病人不要長期留置,好不超過1周,以免引起深靜脈血栓。
⑶長期輸液的病人,避免在同一靜脈反復(fù)穿刺,尤其在使用甘露醇等刺激性藥物時注意保護靜脈,避免藥物外滲。
早期發(fā)現(xiàn):臨床工作中當(dāng)病人出現(xiàn)不明原因的下肢疼痛、腫脹時,應(yīng)及時通知醫(yī)生查明原因,給予對癥處理。
2、血栓形成后的護理
⑴絕對臥床休息1-2周,抬高患肢20-30cm,有利于靜脈回流,患者輕微活動,嚴(yán)禁按摩,避免發(fā)生栓子脫落形成肺栓塞。
⑵嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗凝藥,注意藥物名稱、劑量、給藥時間及方法。應(yīng)用抗凝藥物過程中嚴(yán)密觀察有無出血傾向,如牙齦、皮膚粘膜及注射部位出血情況。并注意有無顱內(nèi)出血,觀察病人的神志、瞳孔、生命體征及有無劇烈頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀。遵醫(yī)囑按時檢查凝血功能。
⑶指導(dǎo)患者進食低脂、高纖維素飲食,多飲水,以保持大便通暢;排便困難時及時給予緩瀉劑,避免用力排便引起腹內(nèi)壓升高,影響靜脈回流,導(dǎo)致栓子脫落。
⑷嚴(yán)密觀察病情變化,若患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇紫紺、血壓下降等情況,應(yīng)立即給予平臥位,避免深呼吸、咳嗽及搬動病人,同時給予高流量氧氣吸入,及時通知醫(yī)生。
⑸患者肢體腫脹減輕,局部壓痛癥狀緩解后,可下床活動,逐漸增加活動量,可先床邊站立活動,然后慢慢行走,活動應(yīng)循序漸進,不可操之過急,以病人不疲勞為度。
下肢深靜脈血栓是神經(jīng)外科顱咽管瘤術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一,術(shù)后可根據(jù)病人情況指導(dǎo)活動,術(shù)后病情輕神志清楚、肢體活動無障礙的病人鼓勵早期床上及下床活動;病情重的病人及肢體活動障礙的病人根據(jù)病情指導(dǎo)家屬給予肢體功能鍛煉,以促進血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生形成。
因此對于顱咽管瘤術(shù)后的病人下肢深靜脈血栓的早期發(fā)現(xiàn),及采取有效的預(yù)防及護理措施,可以減少肺栓塞嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量。