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本文轉(zhuǎn)自：中國(guó)網(wǎng)科創(chuàng)

13歲那年，當(dāng)同齡人都在上學(xué)時(shí)，小戴(化名)由于顱咽管瘤開始了漫漫求醫(yī)路，二年內(nèi)四次大手術(shù)，仍未好轉(zhuǎn)，右眼失明。一年前，小戴的左眼又失明了，2017年 2月6日，小戴來到北京，找到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科八病區(qū)主任周忠清。周忠清為其進(jìn)行了顱咽管瘤切除手術(shù)，術(shù)后重現(xiàn)光明，影像學(xué)也證實(shí)腫瘤消失，他的人生軌跡開始改變。目前，小戴已在一家按摩學(xué)校學(xué)習(xí)，一家人對(duì)小戴未來生活充滿希望。

二年四次手術(shù)又復(fù)發(fā) 妙手除瘤視力恢復(fù)

家住江蘇鹽城小戴今年剛剛18歲，5年前，與其他孩子一樣，小戴讀書，玩耍，享受童年的美好時(shí)光，但經(jīng)常視線模糊，父母也沒放在心上。2013年2月，一次突然的頭痛、頭暈，嘔吐不止，讓他的人生不堪其擾。嘔吐不止的小戴被送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，一開始以為只是普通腸胃問題，幾天治療沒有絲毫的起色。轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腦袋里長(zhǎng)了一個(gè)顱咽管瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能救治。后轉(zhuǎn)院到上海某醫(yī)院進(jìn)行顱咽管瘤切除手術(shù)，但由于手術(shù)難度大，醫(yī)生并沒有完全切除顱咽管瘤，更不幸的是，次手術(shù)后小戴的右眼已經(jīng)完全失明了。此后磨難不斷，不到2年的時(shí)間，小戴又進(jìn)行3次大手術(shù)。

厄運(yùn)并沒有結(jié)束，2017年1月21日(臘月二十四)，小戴的左眼也完全失明了，在鹽城當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤又復(fù)發(fā)了。小戴的父母趕緊帶著他再次找到前幾次為他治病的醫(yī)院就醫(yī)，但這家醫(yī)院的醫(yī)生過年放假了，不能及時(shí)治療。好在天無絕人之路，在一個(gè)親戚朋友介紹下，2017年2月2日(正月初六)來到了三博腦科醫(yī)院，找到了神經(jīng)外科八病區(qū)主任周忠清。為了大限度的挽救小戴的視力，必須盡快手術(shù)治療。2017年2月6日(正月初十)，小戴左眼已經(jīng)失明16天，周忠清加班為小戴做了顱咽管瘤切除手術(shù)。歷經(jīng)8小時(shí)15分，困擾小戴多年的顱咽管瘤被周忠清完全切下來。手術(shù)成功了!術(shù)后天小戴說左眼能看見燈光;第二天能看見窗戶的光亮;第三天能看見模糊的人影;第四天人影越來越清晰，此后視力穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，出院時(shí)戴眼鏡左眼還能看書了。

就這樣，一個(gè)神經(jīng)外科的醫(yī)學(xué)奇跡誕生了。手術(shù)后一年零三個(gè)月，小戴三次復(fù)查磁共振，均顯示腫瘤無復(fù)發(fā)，身體發(fā)育也大為好轉(zhuǎn)，也長(zhǎng)高了10厘米。小戴家長(zhǎng)欣喜地說，以前，我們準(zhǔn)備照顧孩子一輩子，天天提心吊膽，擔(dān)心他的病復(fù)發(fā)，現(xiàn)在小戴腫瘤沒了，精神狀況大為好轉(zhuǎn)，我們也對(duì)他的生活有了希望，讓他學(xué)習(xí)按摩技術(shù)，今年已拿到初級(jí)按摩證書，明年就會(huì)有中級(jí)按摩證書了。

治療以手術(shù)治療為 切得越干凈復(fù)發(fā)率越低

顱咽管瘤占顱內(nèi)腫瘤的2.5%-4%，任何年齡都可發(fā)病，好發(fā)于5-15歲的兒童，人群年發(fā)生率為1.3/100萬，其來源于胚胎殘存組織，組織學(xué)呈良性表現(xiàn)。由于顱咽管瘤位置的深在和毗鄰重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)復(fù)雜且困難，在神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)上，國(guó)內(nèi)上只有少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力開展，能嫻熟完成此手術(shù)者更是少之又少。

周忠清介紹，顱咽管瘤治療方法以手術(shù)切除為，還有多種治療方法，包括外放療，內(nèi)放療、伽馬刀等。手術(shù)治療的目的根除腫瘤，解除腫瘤對(duì)視神經(jīng)交叉及其他神經(jīng)組織的壓迫，緩解腫瘤的壓迫癥狀。

周忠清表示，顱咽管瘤的手術(shù)難點(diǎn)在于既要盡可能的完全切除腫瘤，防止腫瘤復(fù)發(fā)，又要避免手術(shù)對(duì)腫瘤周圍的重要結(jié)構(gòu)造成損害。由于腫瘤位置深入，手術(shù)治療極具挑戰(zhàn)性，顱咽管瘤切得越干凈復(fù)發(fā)率越低，這就對(duì)手術(shù)者的技藝有著極高的要求。一些顱咽管瘤粘連了重要的神經(jīng)、血管，可能沒有辦法完全切除腫瘤，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后也通過放療、伽馬刀等方式有效的減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

頭痛視力下降需警惕 顱咽管瘤需要綜合治療

顱咽管瘤好發(fā)于兒童和青少年，主要癥狀有頭痛、視力視野障礙，內(nèi)分泌異常、體質(zhì)虛弱、兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯、肥胖等。有些學(xué)齡兒童出現(xiàn)視力、視野障礙，這與近視完全不同，戴近視眼鏡也不能有效改善視力;有的因生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足，引起生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、停滯或者內(nèi)分泌異常、青春期發(fā)育障礙或無青春期發(fā)育等;當(dāng)顱咽管瘤生長(zhǎng)到一定程度，影響腦脊液循環(huán)通道，可以引起腦積水，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視盤水腫等，后期病人可出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。

周忠清提醒，顱咽管瘤是兒童顱內(nèi)常見的良性腫瘤，家長(zhǎng)一定要多留意，一旦發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)視力下降、內(nèi)分泌功能障礙，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯、多飲多尿、肥胖、青春期發(fā)育障礙或無青春期發(fā)育等，均應(yīng)考慮到本病，要及時(shí)就醫(yī)。

隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，顱咽管瘤的手術(shù)效果已明顯提高，大為改觀。周忠清醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在顱咽管瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。2015年4月1日至2018年6月30日，三年多時(shí)間三博腦科醫(yī)院神經(jīng)八病區(qū)完成顱咽管瘤手術(shù)190例，腫瘤全切除率92.6%，圍手術(shù)期死亡1例,已達(dá)國(guó)際水平。

需要提醒的是，顱咽管瘤在經(jīng)過治療后，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪、觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥之后積極治療。顱咽管瘤病人治療必須是綜合性的，一方面防治腫瘤復(fù)發(fā)，另一方面，如患者內(nèi)分泌功能受到影響，需行激素替代治療，維持病人健康生活。