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男童頭部長(zhǎng)“犄角”三博專(zhuān)家巧手為其切除

2016-12-19 09:02 作者:三博腦科醫(yī)院

本文發(fā)表于12月13日,健康報(bào)

這是一個(gè)13歲的男性患者,患者4年前左額部輕微受傷。巧合的是,一月后,患兒平臥時(shí)左額部出現(xiàn)包塊,開(kāi)始如硬幣大小,質(zhì)軟,壓迫及站立時(shí)消失,由于剛剛外傷不久,包塊又無(wú)痛,家人以為是普通的外傷后腫塊,并未在意。之后四年,包塊逐漸增大,形似犄角,為求更好的治療,患者來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院。劉方軍主任為患者詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn),左額部包塊已經(jīng)有鵝蛋大小,質(zhì)軟,有波動(dòng),壓之或站立時(shí)消失,休息時(shí)有腫痛感。頭顱CT顯示:左額部皮下占位,顱骨骨質(zhì)被破壞。頭顱MRI增強(qiáng)示:左額皮下及硬膜下高信號(hào)。確診為顱骨膜竇及硬膜血管畸形。

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經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備后,劉方軍主任準(zhǔn)備為患者實(shí)施了開(kāi)顱手術(shù)。左側(cè)額顳馬蹄形切口過(guò)中線(xiàn)開(kāi)顱,基底部位于額部,帽狀腱膜下分離向前翻轉(zhuǎn)皮瓣,見(jiàn)部分骨膜紫藍(lán)色,充血明顯,大小4cm*4cm,切開(kāi)骨膜翻向下方。見(jiàn)額骨外板侵蝕明顯,呈蟲(chóng)蝕狀凹陷變薄,靜脈血供豐富。骨蠟止血后。銑刀銑開(kāi)骨瓣,硬膜與骨瓣黏連,緩慢分離。硬膜血供豐富,明膠海綿及電凝血?!唉啊毙渭糸_(kāi)硬膜,見(jiàn)硬膜內(nèi)面有紅色桑葚狀凸起,范圍約有3cm*4cm,有兩條粗大的回流靜脈到腦皮層,電凝切斷回流靜脈,切除硬膜送病理。取自體骨膜修補(bǔ)硬膜,回納骨瓣。術(shù)后,患者恢復(fù)良好,復(fù)查核磁,切除滿(mǎn)意!

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據(jù)劉方軍主任介紹,顱骨骨膜竇是發(fā)生在顱骨膜上或骨膜下的無(wú)肌層靜脈血管組成的血管團(tuán),該血管團(tuán)借許多粗細(xì)不等的板障靜脈、導(dǎo)血管與顱內(nèi)大靜脈竇溝通。顱骨骨膜竇多見(jiàn)于30 歲以下青少年,個(gè)別發(fā)病年齡較大。大多數(shù)病人可無(wú)癥狀,有些病例只是偶然被發(fā)現(xiàn),當(dāng)腫物增大時(shí),局部可有膨脹感。


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