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（昆明三博腦科醫(yī)院供稿）小兒腦癱是小兒常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重地影響了兒童的身心發(fā)育，如果不能及時(shí)得到治療，極有可能造成患兒終身殘疾，將給孩子造成極大的痛苦，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起，所以合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常者較為常見(jiàn)。例如，25—80%的患兒伴有智力低下;25—50%的患兒合并癲病等。

那么，小兒腦癱具體有哪些類型?如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?

小兒腦癱的類型

1、手足徐動(dòng)型：

常常表現(xiàn)為四肢、頭面部或全身肌肉的蠕蟲樣”不自主運(yùn)動(dòng)。緊張、興奮時(shí)加重，安靜時(shí)減輕，入睡后多動(dòng)消失。多動(dòng)癥狀在進(jìn)行有意識(shí)的動(dòng)作時(shí)尤為明顯，如取拿物品時(shí)不能順利接觸該物品，而是上肢高舉或伸向后方，搖動(dòng)，全身用力、面部肌肉活動(dòng)增多，表情怪異。協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)聲肌肉受累而常伴有語(yǔ)言障礙。

2、痙攣型：

腦癱患兒大多數(shù)屬于這種類型的，也是為常見(jiàn)的臨床類型。患兒雙大腿外展困難，膝部屈曲不易伸直，腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時(shí)兩下肢伸直、內(nèi)收并內(nèi)旋，兩腿交又呈剪刀狀。行走時(shí)呈剪刀狀”痙攣性癱瘓步態(tài)，足尖著地。上肢表現(xiàn)為肘、腕關(guān)節(jié)屈曲。

3、共濟(jì)失調(diào)型：

這種類型較少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為小腦病變體征，常見(jiàn)眼球震顫，辨距不良，步態(tài)不穩(wěn)、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低，腱反射不亢進(jìn)。

4、其他類型：

(1)強(qiáng)直型：主要表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀，腱反射不亢進(jìn)。

(2)肌張力低下型：表現(xiàn)為肌張力低下，但腱反射存在或亢進(jìn)。

(3)震顫型：表現(xiàn)為靜止性震顫，與錐體外系受累有關(guān)。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練

1、翻身訓(xùn)練：

讓患兒體會(huì)側(cè)臥位的感覺(jué)，這也是誘導(dǎo)孩子翻身的一個(gè)模式，這樣可以提高孩子翻身的能力。

2、智力訓(xùn)練：

康復(fù)訓(xùn)練的終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起，避免心理障礙。

3、坐起訓(xùn)練：

通過(guò)單手提拉和支撐進(jìn)行坐起的訓(xùn)練。

4、爬行訓(xùn)練：

爬行運(yùn)動(dòng)是直立運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，腦癱患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練，不僅能改善上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而且可使患兒的上下肢動(dòng)作變得協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)顯得更對(duì)稱。爬行訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時(shí)可抬頭，以及在患兒掌握了用雙上肢可負(fù)重的基礎(chǔ)上。

5、語(yǔ)言訓(xùn)練：

語(yǔ)言治療要在嚴(yán)格的評(píng)定基礎(chǔ)上進(jìn)行，常用訓(xùn)練的方法：游戲療法，手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練，未學(xué)會(huì)語(yǔ)言符號(hào)患兒的訓(xùn)練，語(yǔ)言符號(hào)，詞匯的擴(kuò)大，詞句訓(xùn)練，表達(dá)訓(xùn)練。

6、抬頭訓(xùn)練：

用手輕輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位。

7、頸部訓(xùn)練：

讓孩子趴在床上，迫使孩子進(jìn)行頸部肌肉的訓(xùn)練。

8、肢體訓(xùn)練：

進(jìn)行肢體旋轉(zhuǎn)鍛煉，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向擰著持續(xù)壓迫。