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臨床上經(jīng)常有家長很焦急的問醫(yī)生，“醫(yī)生，孩子都燒到39度了快打退燒針吧，再不降溫，孩子會燒傻的吧”、還有患者言之鑿鑿的說“隔壁的孩子就是小時候發(fā)燒之后就變傻的”。那么發(fā)燒真會把孩子燒傻嗎?發(fā)熱和癲癇有沒有關系?

發(fā)熱是指機體在致熱源的作用下或各種原因?qū)е碌捏w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時 ，體溫升高超過正常范圍(通常指腋溫超過37.5℃)。

臨床引起發(fā)熱的原因有感染(病毒、細菌、真菌等)和非感染(組織壞死、腫瘤、白血病等)因素。一般體溫在38.0℃左右時，發(fā)熱反應是身體的一種保護性反應，不會對身體造成損傷不需要特別處理，可以通過多飲水、洗溫水浴或口服中成藥等對癥處理，多數(shù)體溫可降至正常范圍;如果發(fā)熱反復，則需要根據(jù)體格檢查、和血常規(guī)、CRP等檢驗綜合判斷孩子的感染性質(zhì)和部位，并選擇相應的治療。多數(shù)孩子經(jīng)過治療都能恢復健康。

但現(xiàn)實中確實有一些孩子因為發(fā)熱之后出現(xiàn)了意識障礙或者驚厥發(fā)作，這是為什么呢?因為臨床上根據(jù)侵襲人體的致病菌不同、孩子的免疫力低下、治療是否規(guī)范及時等條件下，有可能孩子除了出現(xiàn)發(fā)熱，同時致病菌還引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染則是發(fā)生癲癇的重要危險因素，同時感染嚴重影響腦實質(zhì)時，則會導致不同功能障礙，嚴重時會出現(xiàn)認知意識障礙、肢體癱瘓、腦積水等后遺癥。有研究指出，腦炎或腦膜炎患者發(fā)生癲癇的風險是普通人群的7倍，患癲癇風險在感染后5年內(nèi)最高。

熱性驚厥是兒童常見的發(fā)作性疾病，指發(fā)熱38℃以上誘發(fā)的癲癇發(fā)作，一般發(fā)作年齡從6個月到5歲之間，高峰年齡在18～24個月，具有年齡依賴性和顯著的遺傳易感性，一般診斷需要排除顱內(nèi)感染或其它原因的證據(jù)，并且要排除此前有無熱驚厥病史的兒童。通常60%左右的驚厥發(fā)生在發(fā)熱的頭24小時內(nèi)。根據(jù)發(fā)熱的持續(xù)時間(是否>15分鐘)、發(fā)作類型(全面性、局灶性)、24小時內(nèi)驚厥發(fā)作次數(shù)等將熱性驚厥分為簡單型和復雜型熱性驚厥，總體來說，3%的熱性驚厥患兒以后會出現(xiàn)無熱驚厥和癲癇，如果具備3種危險因素(持續(xù)長時間、反復出現(xiàn)和局灶性熱性驚厥)中的一個，出現(xiàn)無熱發(fā)作和癲癇的風險為6%～8%，而如果3個危險因素都具備，則風險上升至50%，無熱發(fā)作可以發(fā)生于首次熱性驚厥后的數(shù)月到20～30余年。

區(qū)別熱性驚厥和伴隨發(fā)熱的驚厥(比如腦膜炎、腦炎、腦癱伴發(fā)感染和代謝病)非常重要，尤其對于1歲以內(nèi)發(fā)生熱性驚厥的患兒，進行腰穿明確診斷是非常重要的。