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2019-06-14 08:52 作者:醫(yī)助小雨
腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。
腦血管病的危險因素分為不可干預(yù)和干預(yù)的兩種,天氣、年齡和性別是不可干預(yù)的危險因素,但以下因為是可以干預(yù)的。
目前我國人群中促發(fā)心腦血管疾病的危險因素迅速攀升,且出現(xiàn)多種危險因素疊加現(xiàn)象。研究已證實高血壓、糖尿病、血清膽固醇水平及吸煙等與心腦血管病多發(fā)有直接關(guān)系,但值得重視的是,到目前為止,這些主要危險因素在我國人群中不僅沒有下降,反而以“觸目驚心”的速度上升,積極控制各種危險因素至關(guān)重要。
危險因素1:高血壓
當(dāng)前我國高血壓患者的數(shù)量正在快速遞增,且多數(shù)患者血壓控制不理想,這可能是導(dǎo)致腦血管病高發(fā)的最主要原因。高血壓的治療目標(biāo)主要是提高控制率,以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生,患者收縮壓與舒張壓的達(dá)標(biāo)同等重要,血壓水平<140/90mmHg為宜。
建議:主動關(guān)心自己的血壓,35歲以上成人需要開始留意自己的血壓,高血壓患者更應(yīng)經(jīng)常測量血壓,以調(diào)整用藥劑量。
健康的生活方式對預(yù)防高血壓非常重要
危險因素2:心臟病
美國一項研究結(jié)果表明,無論何種血壓水平,有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。心房纖顫是腦卒中的一個重要的危險因素,對其進(jìn)行有效的治療可以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險性為3%-5%,大約占血栓栓塞性卒中的50%。
建議:40歲以上應(yīng)定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)心臟病;冠心病高危患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林或其他抗血小板凝聚的藥物。
危險因素3:糖尿病
糖尿病是腦血管病的危險因素。在糖尿病高發(fā)的歐美國家,糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險因素,2型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加2倍。
建議:有腦血管病危險因素的人應(yīng)定期檢測血糖,空腹血糖應(yīng)<7mmoI/L。輕度糖尿病患者應(yīng)控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉,2-3個月后血糖控制仍不滿意者,應(yīng)按醫(yī)囑服降糖藥或使用胰島素治療。
危險因素4:血脂異常
進(jìn)食大量油膩的食物,血液帶著脂肪在全身游動,高脂血癥可以增加血黏度,加速腦動脈硬化的進(jìn)程,與缺血性腦中風(fēng)有關(guān)。血清總膽固醇水平過低時可增加腦出血的風(fēng)險。
建議:血脂異常尤其是合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者,首先應(yīng)改變不健康的生活方式,必要時選擇降脂藥物,并定期復(fù)查血脂。
危險因素5:吸煙
吸煙會影響全身血管和血液系統(tǒng),加速動脈硬化,升高纖維蛋白原水平,促使血小板聚集等。經(jīng)常吸煙是一個公認(rèn)的缺血性腦中卒的危險因素,其危險度隨吸煙量而增加。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險。
建議:戒煙;在辦公室、會議室、飛機(jī)、火車等公共場所設(shè)立無煙區(qū),以減少被動吸煙的危害。
危險因素6:飲酒
酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性,長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致中青年腦梗死的危險因素。
男性每天喝白酒不超過50ml(酒精含量<30克),啤酒不超過640ml,葡糖酒不超過200ml(女性飲酒量需減半)可能會減少心腦血管病的發(fā)生。而每天飲酒大于5個“drink”者(1個“drink”相當(dāng)于11-14克酒精),發(fā)生腦梗死的危險性明顯增加,酒精可能通過升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等增加卒中。
建議:飲酒一定要適度,不要酗酒;男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過20-30克,女性不應(yīng)超過15-20克。對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預(yù)防心腦血管病;孕婦更應(yīng)忌酒。