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日前，在無(wú)影燈下的手術(shù)室，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清為一例頸動(dòng)脈重度狹窄患者實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，取出了1.5厘米長(zhǎng)的斑塊，為患者打通了頸動(dòng)脈血管的“健康通道”，避免了發(fā)生腦梗塞的嚴(yán)重后果，

55歲鄉(xiāng)村老教師的張老師最近經(jīng)常感到頭昏、手腳麻木，吃了阿司匹林、降壓藥等常用藥物也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，癥狀仍進(jìn)行性加重。到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到竟是頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重狹窄，而罪魁禍?zhǔn)字徽?0年的煙不離手。

張老師有30多年的煙齡，每天30支煙。近幾年，他陸續(xù)患上高血壓等慢性疾病。醫(yī)生勸他戒煙注意鍛煉，他每次都不當(dāng)一回事。最近3個(gè)月，張老師總覺(jué)得頭暈，手指腳趾麻，每次發(fā)作頻率不一，發(fā)作3分鐘左右癥狀自行緩解。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，右側(cè)狹窄90%，左側(cè)狹窄70%，必須盡快治療。為求進(jìn)一步治療，9月初，張老師家人急忙將其送到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院就醫(yī)。

周忠清主任介紹，頸動(dòng)脈狹窄對(duì)腦部的危害有兩個(gè)方面：一是頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要血管，它狹窄后，管腔變細(xì)，大腦必定缺血;二是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的是粥樣斑塊，斑塊一旦脫落，就會(huì)進(jìn)入大腦，有可能直接堵塞大腦血管造成腦梗塞，引起“中風(fēng)”。斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄、閉塞是一種極易被忽略的疾病，早期不會(huì)引起癥狀，患者無(wú)任何痛苦，這就導(dǎo)致許多患者檢查發(fā)現(xiàn)頸部斑塊后卻疏于治療，而這一忽略甚至?xí)?dǎo)致‘定時(shí)炸彈’的引爆——腦卒中發(fā)生。

頸動(dòng)脈狹窄目前主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療。如果保守藥物治療一段時(shí)間，如癥狀反復(fù)發(fā)作，則需要進(jìn)一步外科干預(yù)。

周忠清主任介紹，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)可以防治缺血性腦血管疾病，被國(guó)內(nèi)外稱(chēng)為治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦梗塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。凡頸動(dòng)脈有缺血癥狀且狹窄程度大于50%的患者，或無(wú)明顯癥狀但狹窄程度大于70%的患者，都適合采用這種頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。另外，它對(duì)“三高”患者來(lái)說(shuō)也較為合適，尤其對(duì)那些斑塊較多的糖尿病患者尤為合適。

綜合考慮其年齡、自身身體條件及狹窄位置等條件，周忠清主任為張老師實(shí)施了顯微鏡下頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中，在頸部切開(kāi)一個(gè)口子，患者的血管被小心翼翼地分離，頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等重要血管被依次阻斷。最終，周忠清把患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜上可見(jiàn)的黃色斑塊完整取出，并徹底清除了殘留在內(nèi)膜的碎片和斑塊碎屑?！叭〕鰜?lái)的斑塊大約有1.5厘米長(zhǎng)!”術(shù)后張老師的血管狹窄得到了明顯緩解，沒(méi)有出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺失及手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后幾天就出院。用張老師自己的話說(shuō)“腦袋亮堂多了，手腳也不麻了，可以再給我的孩子們上上課，我還要堅(jiān)持幾年，干到退休啦?！?/p>

頸動(dòng)脈狹窄危害不小，那么頸動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么表現(xiàn)?

頸動(dòng)脈狹窄最為典型的癥狀有常突然頭暈?zāi)垦?、單?cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑、單側(cè)腿、胳膊發(fā)麻無(wú)力、說(shuō)話不清、記憶力下降等。一旦出現(xiàn)這些癥狀和表現(xiàn)，就得注意了，最好到醫(yī)院檢查，以防萬(wàn)一。

周忠清主任提醒，重視對(duì)待頸動(dòng)脈狹窄的關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)。年齡超過(guò)40歲，尤其有長(zhǎng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的人群均為頸動(dòng)脈疾病高危人群，每年都應(yīng)進(jìn)行一次頸動(dòng)脈篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中風(fēng)的隱患。目前，頸動(dòng)脈超聲是篩查防治腦卒中的重要方法，該檢查無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可靠，可以發(fā)現(xiàn)頸、椎動(dòng)脈有無(wú)斑塊、狹窄、血流流速等異常改變。此外，還有CT造影，磁共振、血管造影等檢查方法。其中，血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)檢查方法，可以精確地判斷斑塊程度和穩(wěn)定性。

文源光明網(wǎng)：30年老煙槍頸動(dòng)脈重度狹窄 小切口解決大“堵塞”