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腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率高，約占95%。腰椎間盤(pán)突出癥病因大致可以分為以下幾類(lèi)。

1、腰椎間盤(pán)的生理性退變

人過(guò)20歲左右以后，椎間盤(pán)退行性改變就已經(jīng)開(kāi)始，纖維環(huán)變性、增厚、彈性減小;30-40歲時(shí)椎間盤(pán)蛋白多糖減少，髓核趨勢(shì)向膠原化，失去彈力及膨脹性能。椎間盤(pán)退行性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為快，軟骨板隨著年齡的增長(zhǎng)也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死。纖維環(huán)的附著點(diǎn)亦松弛，加之腰椎間盤(pán)纖維環(huán)后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到腰椎平面以下逐漸變窄，至第五腰椎和腰椎間的寬度只有原來(lái)的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。因椎間盤(pán)沒(méi)有血液循環(huán)、修復(fù)能力較差，腰椎間盤(pán)受到來(lái)自不同方位的應(yīng)力，易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

2、外傷

外傷及積累勞損是引起腰椎間盤(pán)突出的重要原因。腰椎雖生理前凸，椎間盤(pán)后薄前厚，人們?cè)趶澭鼤r(shí)，髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過(guò)度負(fù)荷造成椎間盤(pán)早期退變。脊椎負(fù)重100kg時(shí)，正常的椎間盤(pán)隙變窄1.0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤(pán)退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2mm，向側(cè)方膨出1mm。如負(fù)重壓力過(guò)大，纖維環(huán)的退變及本身已有的缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)外層的部分纖所包裹;突出是指髓核已從纖維環(huán)和后縱韌帶韌帶之外，髓核游離于椎管內(nèi)。積勞成損時(shí)，髓核長(zhǎng)期不能得到正常充盈，影響纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，，致使纖維環(huán)損傷而不易修復(fù)，久之使退變的椎間盤(pán)薄弱點(diǎn)出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙，多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部，又涉及到纖維環(huán)的不同深度，也可出現(xiàn)在軟骨板變成髓核突出的通道。急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤(pán)突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤(pán)突出。汽車(chē)和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛波狀態(tài)，腰椎間盤(pán)承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤(pán)壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤(pán)壓力增高，可加速椎間盤(pán)的退變或突出。人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。

3、受寒：

椎間盤(pán)受寒后使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮。局部血液循環(huán)減少，進(jìn)而影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，肌肉的緊張、痙攣導(dǎo)致椎間盤(pán)的內(nèi)升高，特別對(duì)于已又變性的椎間盤(pán)，更可造成進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。

腰椎間盤(pán)突出的高發(fā)人群

1、在職業(yè)上：腰椎間盤(pán)突出癥可見(jiàn)于各行各業(yè)，體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率無(wú)明顯差別。重體力勞動(dòng)者的發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者高，純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高。

2、在年齡上：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些，約占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的75%左右。

3、體型上：一般過(guò)于肥胖的或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出癥。

4、在工作環(huán)境上：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)出癥。

5、在遺傳上：家族中有過(guò)腰椎間盤(pán)突出癥的人，發(fā)病率比家族中沒(méi)有疾病的人發(fā)病率高幾倍。

6、在發(fā)育上：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會(huì)影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負(fù)荷。易誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。

7、在身體素質(zhì)上：在臨床實(shí)踐中能發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)規(guī)律，患腰椎間盤(pán)突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好，在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病。

腰椎間盤(pán)突出的高發(fā)人群敬請(qǐng)社會(huì)各界人士注意關(guān)注,遠(yuǎn)離腰椎疾病,遠(yuǎn)離不良習(xí)慣。

腰間盤(pán)突出的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾方面，可自行對(duì)癥自查。

一、癥狀

1.腰痛

是大多數(shù)患者先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤(pán)突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對(duì)疼痛的敏感性增高；③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。

3.馬尾神經(jīng)癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。

二、體征

1.一般體征

（1）腰椎側(cè)凸 是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè)；反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。

（2）腰部活動(dòng)受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限明顯，因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。

（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2.特殊體征

（1）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以?xún)?nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。

（2）股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤(pán)突出的患者。

3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）感覺(jué)障礙 視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺(jué)障礙范圍較小；但如果馬尾神經(jīng)受累（中央型及中央旁型者），則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。

（2）肌力下降 70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時(shí)，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改變 亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。

1.腰椎X線(xiàn)平片

單純X線(xiàn)平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤(pán)突出，但X線(xiàn)片上有時(shí)可見(jiàn)椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外，X線(xiàn)平片可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)結(jié)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。

2.CT檢查

可較清楚地顯示椎間盤(pán)突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值，目前已普遍采用。

3.磁共振（MRI）檢查

MRI無(wú)放射性損害，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤(pán)是否病變，并通過(guò)不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤(pán)的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤(pán)突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周?chē)M織的關(guān)系，另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對(duì)于突出的椎間盤(pán)是否鈣化的顯示不如CT檢查。

4.其他

電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位）可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度，觀察治療效果。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。

腰椎間盤(pán)突出給患者的日常生活帶來(lái)的危害是很?chē)?yán)重，事實(shí)上在日常生活中控制飲食，有利于疾病康復(fù)。那么，腰間突出吃什么好呢?

1、腰椎間盤(pán)突出的飲食應(yīng)多食含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C、維生素E等食物，能達(dá)到增強(qiáng)腰椎骨骼的強(qiáng)度、提高肌肉的力量，從而促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥狀的緩解。鈣是骨的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。鈣含量多的食品有：魚(yú)、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類(lèi)。維生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。成長(zhǎng)期自不必說(shuō)，成年以后骨也要不斷進(jìn)行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。

2、維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。日常生活中維生素E含量多的食品：鱔魚(yú)、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

3、椎間盤(pán)的纖維環(huán)是由結(jié)締組織形成的，旨締組織的形成離不開(kāi)維生素C要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。

4、蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。蛋白質(zhì)含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。

5、維生素C能增強(qiáng)腰椎椎間盤(pán)的纖維環(huán)的強(qiáng)度，多食維生素C也能達(dá)到緩解腰椎間盤(pán)突出癥狀的效果。維生素C含量多的食物有紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子等。

腰間盤(pán)突出患者要注意起居飲食要規(guī)律，減少通宵熬夜，要養(yǎng)成良好的生活、工作方式，尤其是不可坐在電腦前通宵工作或玩游戲;很多年輕人不吃早餐，這種習(xí)慣很不科學(xué)，應(yīng)規(guī)律飲食，重視早餐的攝入，多攝取高蛋白及高維生素飲食，多吃水果及蔬菜。腰間盤(pán)突出患者平時(shí)要多注意飲食調(diào)節(jié)，飲食調(diào)節(jié)可以起到很好的輔助作用，前面說(shuō)了腰間突出患者適合吃的食物，下面給大家介紹一下不適合吃的食物有哪些。

腰椎間盤(pán)突出不能吃哪些食物

1、腰椎間盤(pán)突出的飲食首先要忌高脂肪、油炸、硬質(zhì)食物以為這些食物不利于消化，影響疾病恢復(fù)。

2、忌辛辣刺激之物。辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖鯉、韭榮、大蒜等，辛辣刺激之物可使癥狀加重。

3、忌煙、酒、茶和咖啡也是腰椎間盤(pán)突出的飲食禁忌之一?；颊呷缬袩?、灑嗜好應(yīng)及時(shí)戒掉，以利早日康復(fù)。

4、腰椎間盤(pán)突出的飲食還要注意忌腥膻之物。如黑魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鯨魚(yú)、海蝦、帶魚(yú)、淡菜、烏賊魚(yú)等。