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大家都有過腰背疼的情況，很多人并不在意，直到疾病越來越重，才去醫(yī)院看病。其實有很多患者因為腰背疼查出了癌癥，所以腰背疼的可怕原因就是腫瘤!

一般情況下，脊柱的惡性腫瘤長在前方椎體處，良性腫瘤長在后方，但是良性腫瘤很少見。從整個脊柱來講，常見長腫瘤的位置在胸椎和腰椎上，占80%以上，所以腰背劇痛是個很重要的信號。

圖片來源：攝圖網(wǎng)授權(quán)

脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。脊柱原發(fā)性腫瘤，就是脊柱里長得瘤子，常見的有：骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;脊柱繼發(fā)性腫瘤也叫脊柱轉(zhuǎn)移瘤，就是別的地方長瘤子了，轉(zhuǎn)移到這里了，比如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移到脊柱的腫瘤。脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%。

絕大多數(shù)良性脊柱腫瘤發(fā)生于10～30歲，而30歲以上的患者惡性脊柱腫瘤的可能則更大。

如果是兒童，易患骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨膜細(xì)胞瘤等脊柱腫瘤。

10~30歲的成人易患動脈瘤樣骨囊腫、骨母細(xì)胞瘤等。

20~40歲的成人易患骨巨細(xì)胞瘤。

60歲以上的老年人，由于是各種惡性腫瘤的高發(fā)年齡，所以易患轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。

脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為背部疼痛、局部腫塊、脊柱畸形以及神經(jīng)功能障礙等。

1.疼痛

是脊柱腫瘤患者常見、主要的癥狀。80%～95%的原發(fā)性脊柱腫瘤在確診時疼痛是首發(fā)癥狀，有時是癥狀。主要包括腫瘤所致疼痛及機械性疼痛。一般夜間疼痛較明顯，白天因活動可減輕。

圖片來源：攝圖網(wǎng)授權(quán)

2.發(fā)熱

良性腫瘤體溫正常，惡性腫瘤常有低熱。

3.包塊

生活中偶然發(fā)現(xiàn)后背有一個大包塊，有的人不疼不癢，睡覺的時候壓著有點痛。

4、惡病質(zhì)表現(xiàn)

所謂惡病質(zhì)是指體重不斷減輕及肌肉逐漸耗損的癥候群，其癥狀包括厭食、長期惡心、便秘、四肢無力、憂郁、身體外型改變等等。

5、局部腫脹

淺靜脈充盈，皮膚高，常是骨惡性腫瘤已穿破骨皮質(zhì)進入軟組織，并迅速生長的表現(xiàn)。

6、脊髓及神經(jīng)受損癥

感覺身體有麻木、疼痛、無力等癥狀。壓迫或侵犯交感神經(jīng)，引起排汗功能障礙，發(fā)生下肢皮膚干燥、無汗。

脊柱腫瘤的早期診斷非常重要, 因為功能結(jié)果依賴于就診時的神經(jīng)狀態(tài)。而脊柱轉(zhuǎn)移瘤本身常無癥狀, 并且經(jīng)常僅在行常規(guī)骨掃描檢查時被發(fā)現(xiàn)。

出現(xiàn)癥狀可能是下列原因造成的：

①椎體內(nèi)逐漸增大的腫塊突破骨皮質(zhì)侵入椎旁軟組織;

②壓迫或侵入鄰近神經(jīng)根;

③椎體破壞繼發(fā)病理骨折;

④病理骨折后出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定, 特別是并發(fā)后側(cè)附件溶骨性破壞時;

⑤脊髓受壓。

良性腫瘤一般發(fā)展較慢，病期較長，患者年輕，除疼痛及壓迫神經(jīng)癥狀外，多無全身癥狀，X線片和CT可提供診斷幫助，血沉正常。

惡性腫瘤則發(fā)展較快，病期較短，較快出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，X線片、CT、MRI呈現(xiàn)破壞性骨病變，多為單一病變，血沉可增快。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤雖然也呈現(xiàn)骨破壞性病變，但半數(shù)以上患者的脊柱轉(zhuǎn)移病變?yōu)槎喟l(fā)，全身檢查多數(shù)可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，或有原發(fā)灶手術(shù)之歷史。

脊柱腫瘤，主張手術(shù)切除，影響脊柱穩(wěn)定性的，一期應(yīng)行脊柱內(nèi)固定，以維持脊柱的穩(wěn)定性。有脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者，手術(shù)應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下解除對神經(jīng)的壓迫為主。惡性腫瘤可先活檢明確病理，根據(jù)病理性質(zhì)行放化療或其他方法治療，但是對于影響脊柱穩(wěn)定性的惡性脊柱腫瘤，可手術(shù)行腫瘤切除及脊柱內(nèi)固定，達(dá)到緩解癥狀及維持脊柱穩(wěn)定的目的，為術(shù)后放化療提供依據(jù)。有肢體活動障礙者，應(yīng)行康復(fù)治療。

目前還沒有專門針對脊柱腫瘤的預(yù)防措施，但我們可以參考世界衛(wèi)生組織推薦的腫瘤三級預(yù)防模式。

1、一級預(yù)防

亦稱為病因預(yù)防，是積極有效的預(yù)防措施。即倡導(dǎo)健康的生活方式，減少致癌因素。不吸煙，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、喉癌等。不酗酒，過量飲酒會導(dǎo)致胃癌和肝癌。不吃高脂、高糖、高熱量飲食，保持正常體重。不要吃發(fā)霉變質(zhì)的食品，少吃腌制的食品。盡量減少和避免放射性輻射，尤其在青少年時期。避免外傷，特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。提高對疾病的抵抗力，增強免疫功能。預(yù)防病毒感染。這些對預(yù)防腫瘤十分重要。

圖片來源：攝圖網(wǎng)授權(quán)

2、二級預(yù)防

就是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。比如說像身體出現(xiàn)硬結(jié)或腫塊，持續(xù)性消化不良原因不明的體重減輕或低熱等。這些都是癌癥的早期信號，如果感覺身體有麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，及早做檢查確診。

3、三級預(yù)防

即對已經(jīng)確診的癌癥病人進行積極的醫(yī)學(xué)治療，爭取獲得佳療效。即使是晚期病人，我們也應(yīng)該盡力幫助他減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，延長生存期。

圖片來源：BTV養(yǎng)生堂

直腿抬高實驗可以幫助找到脊椎是否出現(xiàn)了問題。

【要點】平躺在床上，腿伸直，一條腿抬高，若與另一條腿的夾角超過60度也沒有疼痛的感覺，則說明坐骨神經(jīng)沒有被壓迫到，有腰椎間盤凸出或脊柱腫瘤的可能性就很小。