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2005年國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）對癲癇的定義作了修訂，其推薦的定義為：癲癇是一種腦部疾患，特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。然而，迄今為止，國內(nèi)學(xué)界的共識為，反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作方可診斷癲癇。僅有一次發(fā)作不診斷為癲癇。因此，正確理解ILAE的癲癇定義，對癲癇診斷具有重要意義。
1、至少一次癲癇發(fā)作：至少有一次無固定誘因的癲癇發(fā)作是診斷癲癇的基本條件，單次或者單簇的癲癇發(fā)作如難以證實(shí)和確定在腦部存在慢性的功能障礙，診斷必須謹(jǐn)慎。
2、能夠增加將來出現(xiàn)發(fā)作可能性的腦部持久性改變：即具有反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向，癲癇是慢性疾病，存在腦內(nèi)慢性的功能障礙，這種腦功能障礙的表現(xiàn)是可能出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)。
3、相伴隨的狀態(tài)：慢性腦功能障礙是癲癇的發(fā)病基礎(chǔ)，除了會造成反復(fù)的癲癇發(fā)作以外，還會對腦的其他功能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)長期的癲癇發(fā)作也會對病人的軀體、認(rèn)知、精神心理和社會功能等諸多方面產(chǎn)生不良影響。
同時(shí)具備以上三個(gè)要素即可診斷癲癇。
癲癇是一組由已知或未知病因所引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征。以反復(fù)、發(fā)作性、短暫性、通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。由于異常放電神經(jīng)元的位置不同，放電擴(kuò)展的范圍不同，病人的發(fā)作可表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼有之。每次發(fā)作稱為癲癇發(fā)作，持續(xù)存在的癲癇易感性所導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。這些易感性包括有明確的癲癇家族史,發(fā)作間期腦電圖有明確的癇樣放電,有確切而不能根除的癲癇病因存在等。在癲癇中，由特定癥狀和體征組成的，特定的癲癇現(xiàn)象稱為癲癇綜合征。癲癇的后果對患者心理、認(rèn)知及社會因素都有明顯的影響。
癲癇病發(fā)作的早期患者會出現(xiàn)突發(fā)性的精神活動中斷的癥狀，這種疾病發(fā)生后患者會出現(xiàn)意識喪失的現(xiàn)象，還會伴隨有肌陣攣或者是自動癥等，這些癥狀一次發(fā)作會持續(xù)數(shù)秒，這些都是癲癇病的一些常見癥狀表現(xiàn)。
癲癇病發(fā)病時(shí)在患者突然意識喪失后還會出現(xiàn)尖叫、面色青紫、尿失禁、口吐白沫、瞳孔散大的癥狀，這些癥狀在持續(xù)數(shù)十秒或者是數(shù)分鐘后就會自然然停止，然后患者會進(jìn)入昏睡的狀態(tài)，在醒后還會出現(xiàn)短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏等癥狀。
癲癇病可以呈現(xiàn)出精神感覺性、精神運(yùn)動性以及混合性發(fā)作，患者在發(fā)病后都會出現(xiàn)不同程度的意識障礙以及明顯的思維、情感和精神運(yùn)動障礙，患者通常會有神游癥、夜游癥等自動癥的表現(xiàn)，有時(shí)候患者還會在幻覺的支配下出現(xiàn)傷人或者是自傷等暴力行為。
癲癇發(fā)作時(shí)患者的某一局部或者是某一側(cè)肢體會出現(xiàn)陣攣性發(fā)作，這個(gè)時(shí)候患者會出現(xiàn)短暫的意識障礙，如果患者的發(fā)作范圍波及患者的運(yùn)動區(qū)或者是其他肢體，那么，在發(fā)病后患者會出現(xiàn)暫時(shí)性的癱瘓。??
詢問病史
包括首次發(fā)作年齡，發(fā)作由什么因素誘發(fā)，在詢問時(shí)也提示患者發(fā)作時(shí)與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等，發(fā)作前有無先兆？發(fā)作前后有無什么感覺？發(fā)作的起始部位及癥狀？發(fā)作時(shí)有無意障礙？程度如何？發(fā)作有無一定規(guī)律性？從發(fā)作開始到終止共多長時(shí)間？發(fā)作頻度，即時(shí)隔多長時(shí)間發(fā)作一次（包括服藥及不服藥期間），來診前后發(fā)作日期？發(fā)作間歇期有什么癥狀？是否經(jīng)過抗癲癇藥物治療用過什么藥物？用過多工時(shí)間，療效如何，有無副作用，現(xiàn)在是否還在服用？
既往史、生活史
例如產(chǎn)期，母親在懷孕期間患過何種疾病，有無先兆流產(chǎn)、糖尿病、甲亢等；分娩的經(jīng)過：是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎次、胎位、產(chǎn)程，是否用過鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑，出生是無產(chǎn)傷、假死；患過何種疾病，特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄓ袩o昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等）及中毒、外傷；喂養(yǎng)情況，有無佝僂病、營養(yǎng)不良等；還需要了解患者的生長發(fā)育史：重點(diǎn)了解神經(jīng)精神發(fā)育情況，包括運(yùn)動、感覺、語言、智力等。對于成人來說，要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過外傷，程度如何等等。 詢問患者的家族史也是很有必要的。要注意詢問父親、母親和同胞中有無癲癇病史及其它神經(jīng)精神病病史。
發(fā)作間期發(fā)現(xiàn)癇樣放電(棘波、尖波等)是診斷癲癇有力的依據(jù)，如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%～55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電，反復(fù)檢查則陽性率可提高至90%左右，小兒癲癇腦電圖陽性率更高。
能夠發(fā)現(xiàn)較為明顯的結(jié)構(gòu)異常，但難以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常。多用于癲癇急診，可疑有顱內(nèi)鈣化、出血性病變，無法進(jìn)行磁共振（MRI）檢查等情況。
已經(jīng)廣泛用于癲癇臨床診斷及治療方案擬定中。MRI具有很高的空間分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常，對于病因診斷有很高的參考價(jià)值，特別是對于難治（頑固）性癲癇的評估。已有多種不同的成像技術(shù)和成像序列用臨床檢測中，對于不同性質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常（病灶）的其診斷意義也各有不同，例如對海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良、海綿狀血管瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病、煙霧病、線粒體腦病等均有特異性所見。一般情況下，建議由癲癇?？漆t(yī)師為患者設(shè)計(jì)頭顱MRI檢查方案。
可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程，可以理解為大腦細(xì)胞活性的檢查，如可以測試大腦對葡萄糖的利用，以及不同神經(jīng)活性物質(zhì)的分布等。在“癲癇灶”的定位中，目前臨床常用示蹤劑標(biāo)記物為2-脫氧葡萄糖（FDG），用于觀測大腦局部代謝變化。一般來講，非發(fā)作期（也被稱為間歇期）癲癇灶的大腦皮層代謝（或理解為活動能力）減低，而癲癇發(fā)作期呈現(xiàn)高代謝。另外PET檢查還能幫助發(fā)現(xiàn)磁共振難以發(fā)現(xiàn)的微細(xì)病灶。
一般情況下，只要臨床診斷是正確的，選擇的藥物是準(zhǔn)確的，使用的量是合適的，服用的方法是合理的，都會收到滿意的效果，所以從一定的意義上講，藥物的效果也是判定診斷正確與否的一個(gè)重要方面。
血液學(xué)檢查包括血液常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血鈣等方面的檢查，能夠幫助尋找病因?？拱d癇藥物血藥濃度監(jiān)測有助于藥物調(diào)整，發(fā)現(xiàn)藥物中毒等，血液學(xué)檢查還用于對藥物不良反應(yīng)的檢測，常用的監(jiān)測指標(biāo)包括血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)等。癲癇發(fā)作是遺傳代謝性疾病主要表現(xiàn)之一，血及尿遺傳代謝篩查有助于癲癇的病因診斷。一部分癲癇與遺傳相關(guān)，特別是某些特殊癲癇類型，需要基因篩查確認(rèn)診斷，并進(jìn)一步完成遺傳咨詢與指導(dǎo)。
抗癲癇藥物治療是進(jìn)行癲癇治療的主要和方式，而準(zhǔn)確的癲癇發(fā)作分型和綜合征的分型是進(jìn)行針對性治療的基礎(chǔ)。按照正規(guī)的原則選取抗癲癇藥物，采用單藥治療原則，對于單藥控制不理想的病人，采用多藥聯(lián)合治療，較小劑量開始，緩慢加量，嚴(yán)密觀察抗癲癇藥物的各種不良反應(yīng)，注意藥物之間的相互作用，如果要減藥停藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院能夠開展抗癲癇藥物血藥濃度的監(jiān)測，根據(jù)需要精確調(diào)整臨床用藥，有60%~70%的人可以控制發(fā)作，經(jīng)3~5年可以停藥。
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通過了解常用的抗癲癇藥物的適應(yīng)證、常用劑量、主要不良反應(yīng)和主要優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)?；颊吆图彝コ蓡T可以對所服用的藥物有個(gè)初步的認(rèn)識，同時(shí)能有效地監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，對患者積極配合醫(yī)生治療及完善服藥的自我管理非常有益。
常用藥物包括傳統(tǒng)的抗癲癇藥物卡馬西平(得理多)、丙戊酸鈉(德巴金)、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定);新型抗癲癇藥有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、非氨酯、奧卡西平、噻加賓、唑尼沙胺。如果您在治療過程中，有一些醫(yī)院給出一些奇奇怪怪，或是有神奇療效的藥物，這時(shí)候，您好多咨詢幾家醫(yī)院的醫(yī)生來決定是否服用。
我國需接受手術(shù)治療的癲癇患者約為150萬，而每年接受手術(shù)的癲癇患者約2000例，明確診斷、確定適應(yīng)證是手術(shù)前提。癲癇的診斷主要依據(jù)發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和腦電圖結(jié)果，排除短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、酒精和藥物戒斷等引起的癇性發(fā)作，明確是否為難治性癲癇，并確定發(fā)作類型。
若考慮采用手術(shù)方式治療癲癇，一定要明確此種方式的適應(yīng)證和禁忌證，以防引起不必要的問題。
(1)部分性癲癇，有明確的癲癇起始區(qū);
(2)藥物難治性癲癇，致癇灶明確;
(3)生物學(xué)因素預(yù)示其發(fā)作可能長期存在;
(4)特殊的兒童綜合征，如Lennox Gastaut綜合征(LGS)和West綜合征等。
良性、自限性癲癇綜合征;伴有神經(jīng)變性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)代謝性疾病;不規(guī)律服藥;伴有嚴(yán)重的家族性疾病及腦功能障礙;伴有精神病。
目前臨床應(yīng)用的手術(shù)方式有幾類，切除性手術(shù)，功能性手術(shù)，神經(jīng)調(diào)控治療，多種手術(shù)方式結(jié)合。
切除性手術(shù)
切除性手術(shù)可通過完整切除致癇病變以達(dá)到治療目的，可根據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和功能標(biāo)準(zhǔn)或兩者兼顧〔如顳葉癲癇的手術(shù)治療〕，主要分為選擇性病灶切除術(shù)、腦葉切除術(shù)和腦皮質(zhì)切除術(shù)。，術(shù)后慢慢停藥后，將不再癲癇發(fā)作。
手術(shù)費(fèi)用：8-10萬左右
住院時(shí)間：4周左右
功能性手術(shù)
功能性手術(shù)是通過阻斷癇性發(fā)作的傳導(dǎo)而減少癇性發(fā)作或改變其發(fā)作形式以保護(hù)腦功能的，為姑息性手術(shù)，包括阻止癲癇放電及傳導(dǎo)、胼胝體切開離斷或破壞中間神經(jīng)元的連接、軟膜下橫切(MST)、低功率電凝熱灼(BCFC)以及多腦葉離斷。
神經(jīng)調(diào)控治療
主要是通過刺激神經(jīng)纖維及核團(tuán)來防止癇性發(fā)作，包括腦深部核團(tuán)刺激術(shù)(DBS)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)和腦皮層刺激術(shù)(CS)。
迷走神經(jīng)電刺激治療難治性癲癇能夠減少患者的發(fā)作頻率達(dá)50%，減輕發(fā)作程度和提高患者的生活質(zhì)量。或者腦深部電刺激（腦起搏器），該技術(shù)是利用腦立體定向手術(shù)在腦內(nèi)特定神經(jīng)核團(tuán)的位置植入電極，通過高頻電刺激可抑制異常電活動的神經(jīng)元，從而起到治病的作用。以達(dá)到控制病情、減少發(fā)作、提高生活質(zhì)量的目的.
多種手術(shù)方式結(jié)合
結(jié)合切除性和功能性手術(shù)的各自優(yōu)點(diǎn)，部分切除致癇病變，并對位于腦功能區(qū)的致癇病變進(jìn)行BCFC或MST，以減少癇性發(fā)作并保護(hù)腦皮層功能不受損害。
實(shí)施切除性手術(shù)的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，且致癇區(qū)比較局限、位于非重要功能區(qū)之外。
1、顱內(nèi)占位性病變所致的繼發(fā)性癲癇發(fā)作：如顱內(nèi)囊腫、局灶性皮層發(fā)育不良、胚胎發(fā)育不良性上皮細(xì)胞瘤、腦出血等。
2.局灶性癲癇：包括額葉癲癇、顳葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇、島葉癲癇，致癇灶切除不影響重要功能者。
如果患者通過系統(tǒng)的檢查和評估，找不到癲癇灶，藥物又不能控制，或者是吃藥后有很強(qiáng)的副作用，或是癲癇病灶并不局限在大腦的某一個(gè)區(qū)域，而是散布在多個(gè)區(qū)域，而且有的病灶剛好位于大腦的重要功能區(qū)，比如語言中樞、運(yùn)動中樞或感覺中樞等等，那么切除病灶的同時(shí)很有可能也會損壞這些重要的神經(jīng)中樞，導(dǎo)致術(shù)后癱瘓、失語等等。這類患者也適合于功能性手術(shù)。
癲癇藥物的治療，有60%~70%的人可以控制發(fā)作，經(jīng)3~5年可以停藥。剩下30%~40%藥物治療無效的患者中，也就是被定義為難治性癲癇患者，要進(jìn)行術(shù)前評估，如果適合做切除性的手術(shù)，切除性的手術(shù)，由于各種原因，不能行切除性手術(shù)，這種原因可能是病灶位置不佳，或是病灶范圍廣泛等，這部分患者就適合選擇迷走神經(jīng)刺激術(shù)來治療了。
不管是哪種手術(shù)，都要根據(jù)患者本人癲癇的類型、位置等特點(diǎn)來選擇。 ?
生酮飲食治療難治性癲癇
生酮飲食法是指多吃脂肪含量高的食物，減少蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入，達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。但生酮飲食療法需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行，且有一定不良反應(yīng)時(shí)，患者必須慎重對待，癲癇是一種慢性疾病，由于它發(fā)作不可預(yù)見性和頻繁發(fā)作，可能造成的腦損害，給患者的生活待來了極大的影響。難治性癲癇一直讓患者甚至醫(yī)生都很頭痛，因?yàn)椴∪巳绻粗委熞?guī)范用兩種藥物，仍沒法控制癲癇，嘗試其他新藥能有效控制發(fā)作的機(jī)會，也僅有15%~20%。這種情況下，患者可以考慮生酮飲食治療，以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。
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在正常的代謝中，碳水化合物是大腦的能量來源，癲癇患者采取生酮飲食治療后，體內(nèi)脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大腦就將因脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體，作為它的主要能量來源，酮體具有鎮(zhèn)靜的作用，不過，正如對癲癇的發(fā)病了解不多一樣，酮體是通過哪種而達(dá)到治療癲癇的目的，至今還不清楚。
一般說來，醫(yī)生都不建議剛患上癲癇的病人，一開始就接受生酮飲食療法，因?yàn)椋蠖鄶?shù)的癲癇發(fā)作僅用1到2種藥物即可控制，而且副作用小，這比采用生酮飲食療法更簡單易性，所以患上癲癇后應(yīng)先使用藥物，只有針對使用兩種以上藥物療效均不佳的難治性癲癇患者，生酮飲食才顯示出其意義，此時(shí)，由于兒童患者療效較好，故通常接受生酮飲食治療的佳年齡是1到10歲，但不排除其他年齡患者試用。
生酮飲食的療效
有研究表明，生酮飲食治療1年時(shí)，7%無發(fā)作，20%發(fā)作減少90%以上，50%病人發(fā)作減少超過50%。另外在部分癲癇患兒中，雖然癲癇發(fā)作沒有改善，可以減少抗癲癇藥物的數(shù)量，改善患兒的認(rèn)知功能及運(yùn)動行為能力。
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大多學(xué)者認(rèn)為生酮飲食適合以下情況：
(1) 正規(guī)應(yīng)用兩種以上抗癲癇藥物仍不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。
(2) 患有嬰兒痙攣癥、Dravet綜合癥，有跌倒發(fā)作的LGS、Doose綜合癥等。
(3) 患有結(jié)節(jié)性硬化、腦裂畸形、無腦回畸形，或其他伴有癲癇發(fā)作的大腦先天畸形。
(4) 患兒的智力非常低下，或是年齡很小而用奶瓶喂養(yǎng)，這樣的病例生酮飲食可能比較容易使用，而且比藥物更加有效。
(5) 患兒的家庭成員能夠完全理解、支持并有能力與醫(yī)生、營養(yǎng)師配合完成生酮飲食配餐及各種監(jiān)測項(xiàng)目。
總之，生酮飲食不應(yīng)被“飲食治療”所誤導(dǎo)，它是一種需要醫(yī)生、營養(yǎng)師和家長密切配合完成的難治性癲癇的治療方法，需要在專業(yè)的癲癇中心完成，需要掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，篩選合適病例，密切隨訪觀察。
迷走神經(jīng)是從顱內(nèi)發(fā)出的，經(jīng)過頸部到胸部，它支配心臟，喉部，咽喉部，肺，到胃，肝臟，腹腔的一些器官，咱們做迷走神經(jīng)有一個(gè)裝置，是僅僅讓它往腦袋里去傳導(dǎo)電流，改善腦的環(huán)境，不讓它往下面走，對心臟，肺，胃這些沒有什么影響。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)是將一個(gè)小裝置迷走神經(jīng)刺激器植于左側(cè)胸壁下，刺激器電極固定于頸部迷走神經(jīng)上，刺激器按程序發(fā)射電流，通過迷走神經(jīng)將刺激傳到到大腦，從而達(dá)到治療癲癇的目的。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)對不適合開顱手術(shù)的難治性癲癇是一種有效的治療方法。三博的術(shù)者中，50%左右為疑難復(fù)雜的癲癇手術(shù)，三博癲癇手術(shù)根治率近90%。
早期診斷的癲癇患者如果接受合理的抗癲癇藥物的治療，有60%~70%的人可以控制發(fā)作，經(jīng)3~5年可以停藥。剩下30%~40%藥物治療無效的患者中，也就是被定義為難治性癲癇患者，要進(jìn)行術(shù)前評估，如何適合做切除性的手術(shù)，切除性的手術(shù)，由于各種原因，不能行切除性手術(shù)，這種原因可能是病灶位置不佳，或是病灶范圍廣泛等，這部分患者就適合選擇迷走神經(jīng)刺激術(shù)來治療了。
進(jìn)口設(shè)備16萬左右，在國產(chǎn)設(shè)備中，又分為成人和兒童兩種類型，成人設(shè)備，13萬左右，兒童設(shè)備10W左右。
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經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)性的神經(jīng)調(diào)節(jié)方法，通過高強(qiáng)度的磁場脈沖，作用于大腦的有關(guān)部位，來達(dá)到治療疾病的作用。
經(jīng)顱磁刺激治療癲癇的原理是利用低頻刺激降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，降低癲癇發(fā)作的頻率，改善腦電圖異常放電，對癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用，從而達(dá)到治療癲癇的目的。
1、正規(guī)服用抗癲癇藥物，未能有效控制病情的患者；
2、多發(fā)病灶或病灶定位不確定的患者；
3、皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的患者(此類患者治療期間可顯著減少發(fā)作，甚至部分患者可達(dá)到完全無發(fā)作)。
1、經(jīng)顱磁刺激治療癲癇無創(chuàng)，無副作用，具有可逆性。
2、相對于手術(shù)費(fèi)用而言，價(jià)格低廉。
3、刺激單一作用靶點(diǎn)，也可能影響多個(gè)致癇灶。
可以對功能區(qū)病灶進(jìn)行刺激，能達(dá)到三分一的無發(fā)作率，百分之八十的患者發(fā)作減少一半。
三博采用英國原裝進(jìn)口的TMS刺激器，做的時(shí)候患者坐著，把一個(gè)八字形線圈，緊貼頭皮（頭發(fā)不受影響）。把產(chǎn)生磁場的設(shè)備，一個(gè)類似于放大器的東西，將磁場放大后，通過八字形線圈輸出?；颊咧荒苈牭絿}噠的聲音，有點(diǎn)像鐘表聲。無其他異常感覺。
磁場本身沒有什么輻射。地球就是磁場，我們天天都在磁場中，不存在什么輻射，所以，輻射問題不用擔(dān)心。也沒有什么副作用。
不是的，首先要有定位診斷的設(shè)備，必須準(zhǔn)確對準(zhǔn)癲癇灶進(jìn)行刺激，如果不對準(zhǔn)是無效刺激。首先要有高導(dǎo)聯(lián)的腦電圖、核磁、腦磁圖等(目前99.999%的患者沒得到這項(xiàng)技術(shù)治療)。
一次只有一百五塊錢，一個(gè)療程十次。
洋洋(化名)今年14歲，2007年的時(shí)候沒有原因的出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，于是在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服德巴金，一直到2011年都沒有發(fā)作，但在減停藥物的過程中再次出現(xiàn)了發(fā)作情況，近一年發(fā)作頻率日漸增加，而且出現(xiàn)了新的發(fā)作形式，有時(shí)候發(fā)作前會看到黑影在眼前閃過，在外院添加開浦蘭、左乙拉西坦、妥泰、苯妥英鈉、氯硝西泮等5種藥物，發(fā)作仍不能得到控制，并出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài)。到三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后，結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、腦電圖、MRI、PET-CT結(jié)果，判斷患者致癇區(qū)位于左側(cè)枕葉及周圍腦區(qū)可能性大，由于患者家庭經(jīng)濟(jì)原因選擇藥物保守治療結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療。經(jīng)過10次的rTMS治療結(jié)合藥物調(diào)整后，患者的癲癇發(fā)作完全消失。
據(jù)三博醫(yī)院癲癇內(nèi)科副主任王夢陽介紹，該患者為枕葉癲癇，致癇區(qū)位置相對表淺，結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整，經(jīng)rTMS治療后能夠獲得有效抑制癲癇放電的效果。凡是致癇區(qū)位于腦表面的患者，可選擇rTMS低頻刺激致癇區(qū)結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整治療以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的，致癇區(qū)位于腦深部或雙側(cè)病灶的患者，可選擇高頻刺激小腦治療。此外有研究表明，經(jīng)rTMS技術(shù)可以檢測抗癲癇藥物皮層興奮性，可作為抗癲癇藥物療效的預(yù)測指標(biāo)。
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腦皮層電凝熱灼術(shù)是治療功能區(qū)癲癇有效且安全的方法，通過病灶切除聯(lián)合腦皮層電凝熱灼術(shù)治療涉及功能區(qū)的癲癇，可以取得良好的療效。
功能區(qū)癲癇的治療一直是醫(yī)學(xué)界的難題，藥物不能控制，手術(shù)切除造成難以接受的神經(jīng)功能殘缺，目前國外多采用多軟膜下橫纖維切斷術(shù)（MultipleSubpialTransections，MST)治療功能區(qū)癲癇。MST雖然療效肯定，但操作復(fù)雜，并發(fā)癥較多。因此找到既能減少癲癇發(fā)作，又能使功能損傷小化的方法是醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專家發(fā)明了一項(xiàng)技術(shù)：腦皮層電凝熱灼術(shù)，該技術(shù)的原理與MST相似。Morrel等認(rèn)為新皮層由淺入深由6層組成，癲癇的放電主要起始于第Ⅳ-Ⅴ層的神經(jīng)元，通過Ⅰ-Ⅲ層水平纖維傳導(dǎo)。MST的原理即為切斷Ⅰ-Ⅲ層水平纖維，阻斷了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的傳導(dǎo)，而深部的神經(jīng)元及纖維正常，這樣使重要的功能得以保存。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的研究已經(jīng)證明單純功能區(qū)致癇皮層電凝熱灼術(shù)Bipolarel ectro-coagulation on functional cortex（BCFC）治療功能區(qū)癲癇患者可以取得良好的效果。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院2004年5月到2011年5月應(yīng)用BCFC與病灶切除聯(lián)合治療了40例致癇灶部分位于功能區(qū)的癲癇患者，隨診觀察，取得良好療效。
首先手術(shù)切除非功能區(qū)致癇灶，切除后行功能區(qū)致癇皮層電凝熱灼。電凝熱灼具體操作：雙極電凝鑷的鑷尖橫行垂直腦回長軸，鑷尖斜形于腦表面45°角，輸出功率為4~5w，熱灼時(shí)間為1秒，每3~5mm左右熱灼一道。熱灼后即用室溫的生理鹽水沖洗，減少不必要的熱損傷。熱灼后術(shù)區(qū)覆蓋人工硬膜防止粘連。
癲癇患者飲食方面上一般不必避免某些食物，只是要有所挑選。癲癇患者的飲食關(guān)注事項(xiàng)為蔬菜、水果、豆制品之類能夠多吃些，油膩、生冷和刺激性強(qiáng)的食物要少食或禁食。油膩、生冷的食物吃得過多，非常難消化，容易損傷脾胃，造成病人食欲下降，也會刺激脾胃，形成發(fā)作內(nèi)環(huán)境。
動物肝臟之類的食物含鋅量較高。通過對癲癇病人進(jìn)行血鋅濃度測定，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的癲癇病人血鋅平均含量都比正常人明顯增高?？拱d癇藥物或其他代謝產(chǎn)物能有效地與鋅離子發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，降低癲癇病人的血鋅濃度，從而控制癲癇發(fā)作。所以，癲癇病人除重視藥物醫(yī)治外，癲癇患者的飲食應(yīng)盡可能少吃或不吃含鋅的豐富的食物。
辣椒、蔥、蒜等;羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等“發(fā)物”均不宜多食用;烈酒、濃茶、咖啡應(yīng)絕對禁止;胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調(diào)味品也應(yīng)適當(dāng)限量。
很多水果中含有很多鉀元素。但是，過多的鉀對癲癇病人來說并不太妙。腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮(zhèn)靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細(xì)胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重患者可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂(高血鉀癥)。癲癇患者的飲食應(yīng)限制鉀的攝入。
飲食的量也要注意，對癲癇病患者來說適量飲食也是十分管用的預(yù)防癲癇發(fā)作的方法。暴飲暴食很容易引起體內(nèi)系統(tǒng)的失衡，引起癲癇的再次發(fā)作。碳水化合物的攝入要適量，過多也是不行。不要飲水過多，少吃水和鹽。體內(nèi)積蓄水分過多的情況下癲癇容易病發(fā)。
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