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神經(jīng)鞘瘤(neurilemmoma)又稱神經(jīng)膜纖維瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(Schwannoma)，通常為單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤，是由周圍神經(jīng)雪旺鞘(神經(jīng)鞘)所形成的一種良性腫瘤。臨床以堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)伴壓痛為主要表現(xiàn)，瘤體生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，手術(shù)切除為本病的主要治療。

癥狀表現(xiàn)

好發(fā)于四肢，尤其是下肢。亦可見于頭、頸、面、胃、腹腔后及后縱隔等。顱內(nèi)、椎管內(nèi)也不太少見。

1.堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié) 為真皮或皮下組織內(nèi)單個(gè)或多個(gè)堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，呈圓形或卵圓形，直徑通常不超過2～4cm，可推動(dòng)(圖1)。性質(zhì)柔軟或堅(jiān)實(shí)，顏色粉紅或淡黃色，可有或無疼痛。偶爾損害呈多發(fā)性，可見于Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病或獨(dú)立發(fā)生，與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病無關(guān)。但多發(fā)性損害常與Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)。獨(dú)立型可為先天性或?yàn)檫t發(fā)性。可散發(fā)或呈家族性。臨床上表現(xiàn)為3種外觀，即高起圓屋頂形結(jié)節(jié)，淡褐色硬結(jié)性斑疹和多發(fā)性丘疹融合成2～100mm的斑塊。

叢狀神經(jīng)鞘瘤(plexiform schwannomas)可為單發(fā)性或多發(fā)性損害，局限性或泛發(fā)性，發(fā)生于真皮或皮下組織?？蓡为?dú)發(fā)生或與Ⅰ型、Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病或多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤伴發(fā)。神經(jīng)鞘瘤的另一亞型為沙樣瘤型與Carney綜合征的斑狀色素沉著，黏液瘤和內(nèi)分泌活性過度伴發(fā)，可發(fā)生惡性亞型，為與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)的單發(fā)性損害?；蛟谀承┎±信c色素性干皮病伴發(fā)。

2.酸麻感 一般無自覺癥狀，但觸之有酸麻感。體積增大時(shí)常伴有放射樣疼。

3.感覺及運(yùn)動(dòng)障礙 如腫瘤顯著壓迫神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)感覺及運(yùn)動(dòng)障礙。

疾病診斷

1.神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤的組織病理有如下特點(diǎn)：

(1)質(zhì)韌，有彈性，無包膜。

(2)瘤細(xì)胞疏散，柵欄狀或旋渦狀結(jié)構(gòu)偶見。

(3)瘤體內(nèi)可見起源的神經(jīng)常穿插于其中。

(4)瘤體內(nèi)常可見汗腺及脂肪組織，無厚壁血管。

(5)阿新藍(lán)(Alcian blue)染色陽性。

2.惡性神經(jīng)鞘瘤與富于細(xì)胞的神經(jīng)鞘瘤要注意鑒別。前者包膜不完整，瘤組織常伴有壞死，常有向周圍組織浸潤(rùn)現(xiàn)象;細(xì)胞核呈多形性，有明顯異形，可見瘤巨細(xì)胞，核分裂象易見。

3.硬化型神經(jīng)鞘瘤似平滑肌瘤或纖維瘤，但多處切片總可找到神經(jīng)鞘瘤的典型結(jié)構(gòu)。細(xì)胞特點(diǎn)及V.G.氏染色有助于鑒別。

4.疼痛時(shí)應(yīng)與血管球瘤鑒別。
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飲食保健

1)注意飲水

水對(duì)于任何人來說都是重要的，神經(jīng)鞘瘤要每天保證攝入不少于2000毫升的水，以減輕每天所食用的藥物對(duì)消化道粘膜的刺激，促進(jìn)毒素排泄。同時(shí)，牛奶、豆?jié){和綠豆湯也都有助于排出腫瘤細(xì)胞釋放的毒物。

2)常吃新鮮蔬菜和水果

如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、獼猴桃、蘆筍、海帶等。如果常出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，可以進(jìn)食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果;

3)熱量和蛋白質(zhì)

預(yù)防護(hù)理

1.預(yù)防措施：無特殊有效預(yù)防措施。

2.惡性腫瘤預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防是減少或消除各種致癌因素對(duì)人體產(chǎn)生的致癌作用，降低發(fā)病率，如平時(shí)應(yīng)注意參加體育鍛煉，改變自身的低落情緒，保持旺盛的精力，從而提高機(jī)體免疫功能和抗病能力;注意飲食，飲水衛(wèi)生，防止癌從口入;不吃霉變腐敗，燒焦的食物以及熏，烤，腌，泡的食物，或不飲用貯存較長(zhǎng)時(shí)間的水，不吸煙，不酗酒，科學(xué)搭配飲食，多吃新鮮蔬菜，水果和富有營(yíng)養(yǎng)的多種食物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)注意保護(hù)環(huán)境，避免和減少對(duì)大氣，飲食，飲水的污染，可以防止物理，化學(xué)和寄生蟲，病毒等致癌因子對(duì)人體的侵害，有效地防止癌癥的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防是利用早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的有效手段來減少癌癥病人的死亡，在平時(shí)生活中除加強(qiáng)體育鍛煉還應(yīng)注意身體的一些不適變化和定期體檢，如拍照胸片，支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌;做B型超聲波掃描，甲胎蛋白測(cè)定，可揭示肝癌;做常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌;食道拉網(wǎng)檢查，纖維食道鏡，胃鏡，腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)食道癌，胃癌，結(jié)腸癌等，因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體患癌癥之后，一定到腫瘤?？漆t(yī)院去診斷和治療，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極配合，癌癥是可以治愈的。

三級(jí)預(yù)防是在治療癌癥時(shí)，設(shè)法預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥和后遺癥，目前腫瘤?？漆t(yī)院都具備了一套綜合治療的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不同的腫瘤疾病，有著不同的治療方法，如手術(shù)切除腫瘤，化療，放療，等治療手段，相信只要注意學(xué)習(xí)，掌握常用而基本的腫瘤防治知識(shí)，人人都可以盡早捕捉某些癌癥的征象和表現(xiàn)，以便及時(shí)就診，協(xié)助醫(yī)生作到及時(shí)診斷，及時(shí)治療。

3.治愈標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈：治療后，原發(fā)瘤已徹底切除，創(chuàng)面已基本修復(fù)。

(2)好轉(zhuǎn)：巨大腫瘤手術(shù)治療大部切除，在深部(如顱底)尚有腫瘤殘留。

(3)未愈：未行手術(shù)治療，腫瘤無縮小，癥狀無改善。
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