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腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率高，約占95%。腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，椎間盤是椎體之間的連接部分，除、二椎間盤無椎間盤未，成人共有椎間盤23個(gè)。本病易發(fā)于20~40歲之間，少年兒童極少發(fā)病，典型的腰椎間盤突出癥不發(fā)生于老年人。

腰椎間盤突出病因

腰椎間盤纖維環(huán)在后側(cè)較為薄弱，后縱韌帶在脊柱的全長(zhǎng)中都無間斷，但自腰椎平面以下，后縱韌帶見見變窄，至第五腰椎和骶椎間，寬度只等于原來的一半，腰骶部是承受動(dòng)、靜力大的部分，故后縱韌帶的變窄，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)，髓核容易向后方兩側(cè)突出，發(fā)生腰椎間盤突出癥的原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。

內(nèi)因

腰椎間盤本身退行性變或椎間盤發(fā)育上的缺陷，人過20歲左右以后，椎間盤退行性改變就已經(jīng)開始，纖維環(huán)變性、增厚、彈性減小;30-40歲時(shí)椎間盤蛋白多糖減少，髓核趨勢(shì)向膠原化，失去彈力及膨脹性能。椎間盤退行性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為快，軟骨板隨著年齡的增長(zhǎng)也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死。纖維環(huán)的附著點(diǎn)亦松弛，加之腰椎間盤纖維環(huán)后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到腰椎平面以下逐漸變窄，至第五腰椎和腰椎間的寬度只有原來的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。因椎間盤沒有血液循環(huán)、修復(fù)能力較差，腰椎間盤受到來自不同方位的應(yīng)力，易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

外因

外傷，腰部受到來自外界的力量作用，或是自身的積累勞損，都是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤后薄前厚，當(dāng)外力作用或人們向前彎腰時(shí)，髓核就向后方移動(dòng)，由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響，髓核產(chǎn)生強(qiáng)大的反抗性彈力，這反抗性彈力的大小與負(fù)重的壓力大小成正比。在此情況下，如果這種力量過大，或椎間盤纖維環(huán)本身已有缺陷，就有可能使髓核沖破纖維環(huán)而向后側(cè)方彭出或突出，引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。

腰部過度負(fù)荷，從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)，常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。長(zhǎng)期從事彎腰工作，如煤礦工人貨建筑工人，需經(jīng)常彎腰提取重物，使椎間盤內(nèi)壓力增加，易引起纖維環(huán)破裂，髓核突出。

受寒，不少腰椎間盤突出癥的患者，無外傷史及勞損史，只有受寒、著涼。其原因可能是由于椎間盤有發(fā)育上的缺陷，受寒后使腰背肌肉痙攣和小血管收縮，影響局部的血液循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)肌肉的緊張痙攣，可增加對(duì)椎間盤的壓力，特別是對(duì)已有變性的椎間盤，可造成更進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。

誘因

1、外傷：急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。

2、過度負(fù)重：從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。脊椎負(fù)重100kg時(shí)，正常的椎間盤隙變窄1.0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2mm，向側(cè)方膨出1mm。

3、長(zhǎng)期震動(dòng)：汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛波狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。

4、不良體位的影響：人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。