皮毛竇又稱藏毛竇,屬于畸形發(fā)育,可出現(xiàn)在枕部到骶尾部間的任何部位,以骶尾部多見,可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺口四周往往有異常的長毛,色素沉著或毛細血管瘤樣改變,有的在其上方還有脂肪瘤突出。竇道所經(jīng)處,相應(yīng)部位可有顱骨、硬腦膜、棘突、椎板、硬脊膜缺損。無感染時易被忽視。治療原則:未感染者擇期切除,感染者在感染控制后手術(shù)。
病因
真正病因不詳,有兩種學(xué)說。
㈠先天性
由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變,而在成年人確多見。
㈡后天性
認為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來證實由外倍進入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有 負吸引作用,可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。裂內(nèi)毛發(fā)過多過長,毛頂部有濾過和浸軟毛膚作用,毛發(fā)穿入皮膚,形成短道,以后加深成竇,毛根脫落到竇內(nèi)也可使毛干穿透,在發(fā)病過程中可見運動改變,但只有一半病例可發(fā)現(xiàn)毛發(fā),此病多見于多毛平、皮脂過度活動、臀間裂過深和臀部常受傷的病人。汽車司機骶尾部皮膚常受長期顛波、損傷,可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內(nèi),引起炎癥。美國陸軍發(fā)生這種病較多,稱為吉普病。常見的病菌有厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸 桿菌。Rainsbury及Southan分析了靜止的藏毛疾病,單個細菌不到半數(shù),而厭氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常見,多數(shù)需氧菌為革蘭陰性細菌。