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首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院范濤教授運(yùn)用胸椎后路間斷半椎板開窗術(shù)，成功地為1例硬脊膜外血管畸形導(dǎo)致截癱的患者實(shí)施了手術(shù)治療，幫助患者重新站立起來。

該患者是一位19歲的學(xué)畫畫女孩，幾個(gè)月前，突然出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，同時(shí)伴有左足發(fā)熱發(fā)麻的感覺，隨后20分鐘，就出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，大小便失禁。來首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院就診后診斷為脊柱的第2到8節(jié)胸椎管內(nèi)占位性病變，應(yīng)盡早手術(shù)，解除脊髓壓迫。按以往手術(shù)方式，需要打開患者第2到8節(jié)胸椎管椎板后弓和棘突，而這有可能給她的胸段脊柱的穩(wěn)定性帶來災(zāi)難性的后果。范濤教授決定給患者實(shí)施間斷半椎板開窗椎管內(nèi)病損切除術(shù)，采用間斷半椎板開窗可完整地保留椎板后弓和部分棘突，充分利用椎板間隙切除畸形血管。手術(shù)非常成功。術(shù)后患者雙下肢感覺、運(yùn)動功能逐漸恢復(fù)，能正常大小便，2周后女孩康復(fù)出院。出院時(shí)，女孩說希望日后有機(jī)會為范濤教授畫一張肖像畫。

脊髓血管畸形致病機(jī)制主要為出血、動脈盜血、占位效應(yīng)和椎管內(nèi)靜脈高壓。該手術(shù)患者病變考慮是畸形血管盜血，壓迫脊髓而產(chǎn)生癥狀。據(jù)范濤教授介紹，對于長節(jié)段脊髓血管畸形，按照傳統(tǒng)手術(shù)方式，需要打開椎板后弓和棘突，去除多個(gè)節(jié)段椎板，從而導(dǎo)致胸段脊柱不穩(wěn)定。即使行椎板復(fù)位或椎弓根內(nèi)固定，一方面體內(nèi)要置入異物，另一方面增加住院費(fèi)用。本例患者采用間斷半椎板開窗方法治療硬脊膜外血管畸形，大程度上保護(hù)了脊柱的穩(wěn)定性，減輕患者痛苦，為臨床該類疾病提供了一種新方法。此外，范濤教授補(bǔ)充，這種方法比較適合顯微手術(shù)切除硬脊膜外血管性病變。